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疖子的症状

  疖病就是我们通常说的长疖子,是毛囊被细菌感染后形成的较大块的红色肿物,为金黄色葡萄球菌侵犯毛囊及其周围组织所引起的急性化脓性感染。疖好发于富有毛囊和皮脂腺的头、面和背部,以及易受机械性刺激的颈部、腰部和臀部。

  疖初起为皮肤上现出红,肿,痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒,烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合。

  病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状。疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散,位于上,下唇,鼻部的疖,因其位于颜面部“危险三角区”,感染可骤然恶化,局部红,肿,痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症。

  疖因部位,严重程度不同,临床表现也有差异

  局部红肿痛硬结

  病初多无全身症状,仅感染局部红,肿,痛,范围不大于2cm直径,小结节逐渐肿大,成丘疹状隆起,数天后病变扩大约3~5cm,结节逐渐软化,中心处呈白色,触之稍有波动,继而破溃流脓,并出现黄白色的脓栓,脓栓脱落,脓液流尽后,炎症逐渐消退而愈合,有的疖无脓栓(所谓无头疖),自溃稍迟,需设法促使其脓液排出。

  发热,淋巴结肿大

  疖感染严重时,局部区域的淋巴结肿大,有压痛,并可伴全身发热,有时淋巴结形成脓肿。鼻,上唇及其周围(称“危险三角区”)的面疖,在加重或被挤碰时,病菌可经内眦静脉,眼静脉进入颅内,引起颅内化脓性感染,此时可有发热、头痛、呕吐、意识失常等。初期毛囊局部红、肿、热、痛、硬结、化脓后中心处呈白色,有波动,可伴全身发热,白细胞计数及分类计数升高。

  在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症,这是由于:疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜;以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。

  当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿,疼痛,感染沿无瓣膜面前静脉逆行,则引起海绵窦血栓性静脉炎,患侧眼睑水肿,眼球突出,眼压增高,运动受限,视力减退,畏光流泪,以及结膜下水肿或瘀血,全身高热,头痛,直到神志昏迷,若同时发生脑膜炎,脑脓肿,则出现剧烈头痛,恶心,呕吐,项强直,血压升高,呼吸深缘,惊厥,昏迷等脑膜激惹,颅高压和颅内占位性病变等体征,细菌随血循环扩散,可引起败血症或脓毒血症,高热,(常在39℃以上)呈稽留型或弛张型,病员精神烦躁,谵妄或神情淡漠,反应迟钝,嗜睡,甚至昏迷,皮肤有出血点或小脓点,白细胞总数及中性白细胞比例明显增高;当出现中毒休克时,则有血压下降,脉搏细速,如未及时和正确治疗可导致死亡,在脓毒血症时尚可出现重要脏器(如肝,肺等)及躯干,四肢的转移性脓肿。

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