主持人：今天来做访谈的嘉宾是来自中日友好医院口腔科主任徐宝华医生。最近有一个问题非常值得大家关注，就是二甘醇，我想问一下牙膏中为什么含有二甘醇呢?是起什么作用呢?
徐宝华：是这样，我们的牙膏中确实存在二甘醇，当时就是想着它起着一个湿润的作用，作为一个添加剂，长期以来有些厂家中有，我们国产的牙膏有20到30种牙膏中含有二甘醇。我们国家有一个标准就是说二甘醇的含量不可以超过2.5，长期使用这个二甘醇的牙膏会对人的肾有损害，但是低量是没有问题的。但是由于中美贸易摩擦引发了牙膏二甘醇的问题，网络上讨论的沸沸扬扬，实际上美国对牙膏对二甘醇的标准没有，但是它认为中国牙膏含二甘醇太高了，实际上因为贸易的问题引发的问题并非是一个医学问题。但是欧洲国家有标准，就是规定不可以高于0.5%。原来国内牙膏中含有二甘醇，但是好的牙膏是甘油丙二醇，随着生活水平提高国家就规定了不允许含二甘醇。但是目前还没有标准。
主持人：国外都是使用甘油丙二醇?
徐宝华：对。比如说高露洁。
主持人：一般我们平时都是习惯使用牙膏，那牙膏对牙齿可以起到什么保健作用呢?
徐宝华：实际上牙膏，一般讲，我们说刷牙最重要，是清洁牙表面的菌斑，这个菌斑危害很大的，可以引发龋齿，或者牙周病、牙龈炎，菌斑去除最重要。但是牙膏不是最重要的效果，刷是最重要。药膏中最有用的是含氟，它可以有防止、治疗牙齿疾病的作用。除此之外牙膏就是说起到润滑，使刷牙效果提高。
主持人：那我们一般都是每天早晚刷牙，那是不是我们吃完饭后刷一次好，还是按照正规的思维模式，早晚各刷一次牙呢?
徐宝华：刷牙不是越多越好。适当就可以了。但是从健康角度来说就是一天两次，早一次晚一次就可以了。前提是做到有效刷牙，把牙刷的很干净，因为有的人一天刷三次，但是没有刷干净。
主持人：怎么是正确刷牙呢?
徐宝华：做到对牙齿每个面都刷。一般讲在三分钟，但是一般人就一分钟。
主持人：主要是刷的过程中。
徐宝华：刷时间和方法。
主持人：除了刷牙以外可以清洁牙齿，现在的科技也比较发达了，我们还有哪些方式可以清洁牙齿呢?
徐宝华：医学讲刷牙最重要。以外的就是牙线。除了这个还有洁牙器，靠喷的这种。我们不推荐它也不排斥它，它的效果并不大。还有一些所谓的电动牙刷，广告上做的很好，但是医学上不推荐。这个达不到我们要的要求，真正是手动的牙刷毛柔软度适中才好。
主持人：通常我们也会使用牙签。
徐宝华：牙签我们原则上不提倡使用，因为容易造成牙龈的损伤，推荐用牙线。
主持人：临床中我们一般会有哪些常见的疾病呢?
徐宝华：从牙齿角度讲，主要由四类疾病常见，一个是龋齿，就是老百姓说的“虫牙”，也是世界卫生组织说的常见病的三大之一。平均每个人长几颗虫牙，如果这个得不到及时的治疗牙齿就会烂掉。年轻的时候缺几颗牙不重要，但是到了中年就不一样了，它直接影响到中老年人的生活质量，甚至影响人的寿命，所以国外为什么这么重视牙齿呢，不仅是美观，更主要的是健康。
第二个是牙周病，这个小时候不怎么明显，一般在20岁以后出现的比较多。牙周病就是所谓的牙龈发炎、牙龈松动、牙齿刷牙出血、口腔有异味等等。现在大多数拔牙都是因为牙周病造成的。
第三个就是牙颌畸形，这是先天发育畸形，在中国发病率目前我们统计就是近几年前的统计吧，大概在41%-49%左右。人群中将近40%到50%的人有牙颌畸形。
第四个病就是牙齿缺失。就是说需要镶牙。年轻的时候没感觉，掉一颗牙不在意，当你缺少几颗的时候就得需要镶牙了。这都是跟牙齿有关的疾病，都影响到人的生活质量的。
主持人：可以看出为什么美国挣钱最多的是牙科医生!(笑)
徐宝华：不是说最多吧，因为大家都注重牙齿以后，所以牙科医生供不应求。
主持人：看来对每个年龄段的人疾病发生还是不太一样的。
徐宝华：对。
主持人：那如果说年龄比较小的阶层，他们通常会发生什么类的疾病呢?
徐宝华：我们从人的生长周期来讲，六个月长乳牙，六岁长恒牙替换，六岁之前乳牙多，这时候防止虫牙。
主持人：所谓的奶瓶龋齿。
徐宝华：对。虫牙特别常见。很多家长觉得乳牙还要换，还有恒牙，乳牙没长好恒牙一定也不好，比如说牙齿畸形。牙颌畸形其中有一条就是乳牙龋齿，造成乳牙过早脱落，或者炎症后的粘连，该脱落的不脱落，就造成错位萌出，都是这个疾病的发生原因。到了替牙的时候，六岁的时候既要注意虫牙，还有新长出的恒牙要做窝更封闭。还有一个大的问题，儿童运动比较多了，容易出现外伤。还有要注意牙颌畸形的治疗。现在有一个在中国普遍上，北京算是牙齿保健知识推广比较好的地区了，但是有的口腔医生说牙齿矫正在12岁长齐了再做。但是有的不一定，所以建议，比如说美国都是推荐10岁半到医生那看一下，如果是12岁做，就到那时候做，如果需要及时做的话就及时做。12岁以后就是防止虫牙，到了成人以后，这时候刷牙很重要，应该注意牙周的保健。就是洗牙，中国人这个意识还是不够，能够坚持一年洗一次牙已经不错了，但是美国建议半年洗一次，有的人说经常洗牙会把牙根洗坏，这不一定，当然也一定要去正规的医院，我也看到有的街头美容院也做洗牙，这个不行。到正规医院洗牙才可以。半年一次最好。
主持人：那有的人会觉得洗牙的时候不干净，会不会引起其他传染病?
徐宝华：正规的医院没问题，一人一机一消毒，每个人使完这个机器就消毒，不会有问题。
主持人：这个还是对牙齿保健很有好处的。
徐宝华：非常重要。
主持人：谈了这么多，我也知道牙齿究竟什么地方容易出现问题，那如果出了问题该怎么办呢?
徐宝华：什么问题呢?
主持人：比如说牙洞，就是龋齿。
徐宝华：我们治疗龋齿要看它的程度，轻的龋齿就是牙钻，把龋齿的地方去除，把它做出一个形状，填一些材料恢复他的外形和功能。早发现早治疗最好。有的深的快到神经的时候就是牙髓炎了，只要到了这个地步就是杀神经，把神经拔出做根管的治疗，对里面进药。但是这个牙就是死牙了不是活牙，但是功能还不错。
主持人：那一般补牙的材料有什么呢?
徐宝华：有两类，一个是银汞材料，这个比较结实也比较便宜，现在就是光滑材料，就是塑纸之类的，但是材料不是很硬，容易缺损，但是现在随着材料研究的进步，新出来的材料会越来越好，强度越来越高。我们现在用的都是塑纸。
主持人：那能管多长时间呢?
徐宝华：做好的话一般都是终身，但是如果没做好的话会有继发的。还有没补好的会在吃东西的时候掉了，这都属于失败或者不太理想，如果补的很完善，往往都是终身没问题。
主持人：那二次脱落还能继续再补吗?
徐宝华：一般来讲，脱落之后，我们会重新再磨一下，补的洞会大一些，所以要早发现早治疗。有的人去小诊所去看，补好几次，洞一直再变大。那就是不正规的治疗。
主持人：还有在某一个年代经常吃四环素，所谓的四环素牙，但是真的不好看，现在很多人把它变的白一点，这一般采用什么技术呢?
徐宝华：我们说四环素牙已经比较少了，那是那个时代的产物，60年代-70年代吧，那时候人们不知道，现在牙齿变黑了也没有办法了，现在的人很少了。这个也取决于牙的程度，如果只是颜色有问题的话牙齿没问题，我们首先采取漂白，比如说冷光美白什么的，这个对牙齿损伤最小。再一个做牙齿的塑纸贴面，这样外观会好看一些。再一个做一个烤瓷贴面，就像装修贴瓷砖一样，这个效果会更好，但是也有的人牙齿不光颜色不好，整个牙齿发育不好，有缺损，要整个修复，修复它的外形就做一个烤瓷冠，这也可以恢复它的形状和颜色。有激光冷光美白、烤瓷贴面、烤瓷贴冠等等。但是不能一上来就做烤瓷冠。
主持人：如果说是四环素牙最好做漂白?
徐宝华：对。不要一上来做烤瓷冠，但是有的诊所为了扩大自己的利益就让人家做烤瓷冠。这样不好。
主持人：我们还听到一个名词叫做矫正牙齿。有的人去了就问可以不可以做矫正牙齿。那矫正牙齿有哪些方法呢?
徐宝华：牙齿矫正这个方法有很多种。我们一般来讲分两大类：一个是取决于疾病的类型。一个是牙齿本身有问题，骨骼没问题，那主要矫正牙齿，我们用的是方丝校矫正器、直丝矫正器。还有一类不光有牙齿有问题，还有就是牙齿长在颌骨上，这个我们得矫正骨骼，我们主要针对儿童，成人无法校正骨骼。我们用的是矫形力，通过带这个矫正器可以使骨骼发生变为正常。
主持人：那我们通常去医院做的是固定矫正器，这个也有几类，有什么区别呢?
徐宝华：最早的是方丝弓矫正器，后来又出来直丝弓校正器。这个效率高。一般都用直丝弓，这是新一代技术。这两个技术都是贴在唇面，还有一个是在舌侧做，这个主要是成人做这个，怕影响工作等等，很多成人不希望暴露矫正器，所以就出现了这个隐形矫正器，患者戴着这个别人看不到。比如说有的演员、模特、播音员，他肯定得需要做隐形矫正器。最开始在中国开展的时候主要是为了特殊职业的要求，因为这个隐形矫正器比较贵，操作复杂。随着生活水平提高了，有的普通人不想暴露这个呢，也选择了这个隐形矫正器，这种更新的技术越来越流行起来。
主持人：现在经常我们东方人和西方人的牙齿结构还不太一样，东方人的牙齿结构有什么特点呢?
徐宝华：不光是牙齿结构了。其实矫正牙齿有一个是功能的需要，为了吃饭，咀嚼功能，还有一个是美观的需要，很多患者都是为了美观，那我们作为医生来讲也要恢复它的功能。美观上讲的就是形态，东西方人颅面不太一样，包括鼻子、下颌都不一样，所以美学特征不一样，另外东西方人追求美的需求也不一样。比如说西方在40、50年代，一些好莱坞明星都是很标准的希腊古典美，鼻子很高，嘴的轮廓很好。到了60年代以后，美国、欧洲开始流行什么呢?嘴不需要那么直，他们要丰满一点，嘴唇厚一点，翘一点。这个有的研究说是由于社会上审美偶像发生变化了，因为越来越多亚洲血统，甚至黑人血统成为体育、娱乐明星，他们的形象会改变美国偶像的审美标准，原来全部是白人，后来黑人运动解放之后，很多黑人成为明星了，会影响大众的审美。但是中国不一样，中国在不知不觉地模仿美国，其实不是这样，我们选的时候还是高鼻梁、尖下颌。我们一般是把牙齿往里收，西方是往外扩一些。因为审美不一样，所以口腔医生做的时候要考虑这种差别。这是不一样的。
主持人：那我们现在说的滑动直丝弓矫正技术，它的优势是什么?
徐宝华：直丝弓已经到了第三代，就是滑动直丝弓，90年代初出来的。它是提倡使用轻力，这个更符合人的生理，更科学。第二哥从医生角度来讲操作更简单、方便。而且它比较舒适。这个效果也好。所以这个是使用最大的矫正技术。