六一散的传说
相传“六一散”为金元四大家之一的刘完素(别号刘河间)所创。在公元1147年(金皇统元年)的仲夏,金熙宗晋尚书右丞相韩企先为濮王,赐宴三日。谁知,未出三天,韩企先却得了一种怪病:发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医,熙宗也派太医前来诊治,无奈近百剂药下去,病势有增无减,便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品,见了榜文,一则他初出茅庐,不知深浅;二则自认为对此病颇有把握:三则早闻韩企先博通经文典章,能仿宋律制定皇统新律,所以刘完素很想见见这位贤相。
因此他揭了榜,入王府为韩企先诊治。经过按脉察色后问道:“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症?”韩闭眼而微微点头。“当有恶心泄泻,胸闷纳呆,倦怠身重。”刘完素言道。“对,对。”韩企先说,这时睁眼打量了一下刘完素的模样。“此乃暑湿也,治暑不治湿,医之过也!”“暑湿?”太医忍不住说:“吾等岂不知暑湿之理?”刘完素说:“你们治暑祛湿,泻热不养阴,尤其小便不利、大便泄泻,定然不敢使用寒凉之剂,故洽而无效。”韩企先挺起身子,睁大眼睛问:“你有何方?”刘完素思索有顷举笔处方:滑石、甘草,共研细末。一旁韩夫人问:“此为何方?”刘指着方中“滑石六两,甘草一两”,脱口而出:“六一散”。
他解释道:“滑石能解肌清热,滑窍行水而利湿,统治表里上下三焦。加入甘草泻火和中,便能清暑利湿。”“如何服法?”“每用三钱,和白蜜少许,冷开水或灯心汤调服,三日见效。”韩企先见他说得有理,就照方服了三贴,果然小便通而泄泻止,不禁感慨万分。韩企先找来刘完素,请他弃医从政,但刘却只要求赐医书若干。此后仍然用心攻读,终于成为一代名医。明代大医学家李时珍也颔首称赞“六一散”。因此六一散被誉为“凡人之仙药”。
六一散的源流发展
本方原名益元散,出自金•刘完素《黄帝素问宣明论方》卷10,《伤寒标本心法类萃》卷下称之为六一散,流传至今。刘完素为金元四大家之首,他倡导火热论,强调六气皆能化火,善治火热病。对于表证,认为固应汗解,但“怫热郁结”于表,绝非辛热药所宜,唯有用辛凉或甘寒以解表,才能表解热除。临床具体施用中,本方为主方之一,如夏季外感,“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”(《素问玄机原病式》卷2);阳热郁遏于表,用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结;表证兼有内热,予表里双解,可用天水一凉膈半,或天水凉膈各半等。
完素认为,本方能通九窍六腑,生津液,去留结,消蓄水,止渴,宽中,除烦热;补益五脏,大养脾胃之气;安魂定魄;明耳目,壮筋骨,通经脉,和血气,消水谷,保元真,耐劳役饥渴,宣热,久服强志,轻身,驻颜,延寿;能令遍身结滞宣通,气和而愈。用于身热,吐利泄泻,肠澼,下痢赤白,癃闭淋痛,石淋,肠胃中积聚,寒热,心躁,腹胀痛闷;内伤阴痿,五劳七伤,一切虚损,痫痉,惊悸,健忘,烦满,短气,脏伤咳嗽,饮食不下,肌肉疼痛;口疮,牙齿疳蚀,百药酒食邪毒,中外诸邪所伤,中暑,伤寒,疫疠,饥饱劳损,忧愁思虑,恚怒惊恐,汗后遗热,劳复,两感伤寒;妇人下乳催生,产后损益血衰,阴虚热甚,一切热证,吹奶乳痈,等等。可见,完素的学术思想,在本方中得到了高度体现。因此誉之为“神验之仙药”,“若以随证验之,此热证之仙药也,不可阙之”(《黄帝素问宣明论方》卷10)。
完素自拟的衍化方,除益元散、鸡苏散和碧玉散以外,还有以本方加黄丹之红玉散,“主疗不殊,收效则一”(《伤寒直格》卷下),以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有二类:一类是加入温热补益之品,使扶正力量得到加强,主要用于呕逆泻利等证,如《丹溪心法》卷2之清六丸(又名清六散),以本方加炒红曲活血健脾,卷5之温清丸,加干姜温中降逆;《医方考》卷2之温六丸(又名温六散)亦加干姜,但三药剂量与温清丸稍异,卷4之茱萸六一散,加吴茱萸温中下气。
《医学衷中参西录》上册之加味天水散,以本方加山药滋阴固元。另一类加入苦寒清热除湿之品,使祛邪的力量得到加强,主要用于淋证,如《济阴纲目》卷91之加味益元散,以本方加车前子清热利湿;《医方考》卷4之三生益元散,加生侧柏叶、生车前草、生藉节汁清热凉血;《中医方药手册》之滑石黄柏散,加黄柏清热燥湿。另外,后世医家,尤其是温病学家,将本方加人他方中,广泛用于湿热诸病,并创立了许多行之有效的方剂。