四、从痰论治,辨证取穴
针灸治痰指通过针刺疗法消除痰邪或祛除生痰病因的方法,可细分为化痰、涤痰、豁痰、消痰4种方法。化痰法为治痰的基本方法。
1.化痰法
处方:化痰方:中脘、内关、公孙、列缺、丰隆。
方义:中脘为胃之募穴,又为腑会穴,健脾和胃,行气化痰;内关为心包经络穴,可清心开窍、宽胸理气,加强中脘开胃化痰作用;公孙为脾经络穴,与内关相配,为八脉交会穴之一,可治胃、心、胸之疾,脾为生痰之源,公孙健脾养胃,促进运化,减少生痰之源,治痰之本;列缺为肺经络穴,宣通肺气,理气化痰;丰隆为胃经络穴,是健胃化痰的经验穴。
临床应用:化痰法可用于各种由痰而引起的病症和水液代谢功能失调出现的痰涎。中风中经络、眩晕、梅核气、呼吸系统疾病等常采用化痰法。
2.涤痰法
处方:涤痰方:由化痰方加天枢穴组成。
方义:天枢为大肠经募穴,具有清泻阳明腑实之功,可加强化痰方泻下通便之效。
临床应用:多用于实证,具有泄热通便作用。
3.豁痰法
处方:豁痰方:在化痰方基础上加人中、涌泉。
临床应用:用于昏迷或某些神志失常的患者,如中风中脏腑的闭证、癫狂等,具有开窍之功。
4.消痰法
处方:消痰方:在化痰方基础上,治疗瘰疬时,使用6寸金针,沿多气多血之手阳明大肠经由曲池透臂臑;乳腺增生、子宫肌瘤等痰瘀互结之有形实邪,用贺氏火针点刺局部。
临床应用:多用于气滞痰凝、痰瘀互结而聚积成形的病症,如瘰疬、乳腺增生、子宫肌瘤等。可调和气血、激发经气、消痰散结化瘀。
五、治痰法应用
1.中风
中风病因不外风、火、痰、虚四端。风痰流窜经络,气血不通,为中风偏瘫常见病机。以中脘、内关、丰隆、公孙为主穴,加上肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、解溪,亦可加环跳、阳陵泉、悬钟等穴。中脏腑则加人中、涌泉、手足十二井穴。涌泉强刺,泻风痰上壅,息风潜阳,对中脏腑之闭证有效;十二井穴三棱针点刺放血,醒脑开窍,更能缓解气血并逆于上之势。
2.眩晕
眩晕发病机制与中风类似,亦可概括为风、火、痰、虚四端。根据朱丹溪所云:“头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,加补气药及降火药。无痰不作眩,痰因火动。”治疗原则以清热泻火、息风化痰为法。取风池、中脘、内关、丰隆、公孙。风池可清上逆之火。
3.癫狂
病机多为肝气郁结、情志失调,或心脾两虚,或阳明热盛、痰郁化火。癫证经久,痰郁化火,可出现狂证;狂证既久,郁火得到宣泄而痰气留滞,又可出现癫证。癫证治以疏肝解郁、理气化痰;狂证以清心泻火、开窍豁痰为法。在治痰方基础上,癫证加合谷、太冲;狂证加人中、涌泉、大椎、身柱、长强。合谷、太冲合而为“四关”,可疏肝解郁、镇静安神、清心开窍;人中、大椎、身柱、长强为督脉穴,督脉总督一身之阳,凡由阳气过亢引起的病变,均可刺之泄其邪热。