腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散、清利。外伤腰痛属实，治宜通络止痛，活血祛瘀为主。内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾。虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
证治分类
1、寒湿腰痛
症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。
常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
2、湿热腰痛
症状：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药：四妙丸加减。
常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。
3、瘀血腰痛
症状：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
常用药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。
4、肾虚腰痛
(1)肾阴虚
症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
常用药：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。
(2)肾阳虚
症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。
治法：温煦经脉。
方药：右归丸加减。
常用药：肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。
