龟版性味咸,甘、平,有滋阴潜阳、补血止血、益肾健骨之功用,对肝硬化,肝阴不足。
虚火内生伴有出血者甚为相宜。肝硬化患者见有出血倾向时,及时服用本方有一定的效果。
定义
血从牙龈齿缝中出者,名曰齿衄,又称牙宣。引起齿衄的原因主要有火及虚两端。
症候分型
胃火内炽
症见齿龈红肿,血色鲜红,口臭,口渴欲饮,大便秘结,头昏而痛。治宜清胃泻火,凉血止血。可用加味清胃散加减。
阴虚火旺
症见齿衄,多无齿龈红肿,但觉齿摇而浮,伴有头晕目眩,耳鸣,腰背酸楚等。治宜滋阴降火,凉血止血。可用茜根散。
热毒内蕴
症见恶寒发热,经汗出热仍不退,齿衄,或有其他部位出血,血色初起鲜红,日久则血色淡红,伴有烦躁气急,口干欲饮,骨节烦疼,纳呆,便秘,口臭。
治宜泻火解毒,凉血止血。可用黄连解毒汤加生地、藕节等。
气血亏虚
症见齿衄,血量不多,色淡红,同时可见有鼻衄,肌肤及其他部位的出血。妇女月经量多,色淡,淋漓不止,头晕目眩,耳鸣心悸,神疲乏力,腰腿酸软,纳差,口淡乏味。治宜益气摄血,可用归脾汤加减。
齿衄之为病,多由胃火炽盛,灼伤血脉,血液外溢所致,前贤已立有清胃散一法,其间或夹阴伤,或夹郁火,则景岳之玉女煎,钱乙之泻黄散正为此而设。
然亦有因脾胃虚寒,阴火内生,上干清窍,迫血妄行而致齿衄。本案在“火升齿衄”的同时,尚可见“得冷久泻”这一中焦虚寒的见症。
《医学读书记》中对此还有一番阐释:“王肯堂治许少薇口糜,谓非干姜不能不愈,卒如其言。
又从子懋鋙亦患此,势甚危急,欲饮冷水,与人参、白术、干姜各二钱,茯苓、甘草各一钱,煎成冷饮,日数服,乃已。
盖土温则火敛,人多不能知。此所以然者,胃虚食少,肾水之气逆而乘之,则为寒中,脾胃虚衰之火被迫上炎,作为口疮。
其症饮食少思,大便不实,或手足逆冷,肚腹作痛是也。”彼案为齿衄,此案则为口糜,但都有“得冷久泻”与“欲饮冷水”中焦虚寒的表现,除此以外,尤氏还补充了“饮食少思,大便不实,手足逆冷,肚腹作痛”等症,可作为临床诊断依据。治疗都以温补脾胃为大法,方选理中汤加减,以厚土敛火。
清代名医邓养初在评论此案时写道:“辨真假之关键处,学者宜留意。若属夫肾者,又需八味丸治之。干姜宜易炮姜”。可谓画龙点睛之笔。