慢性咽炎以虚证居多,治疗大法以补为主,或滋阴降火,或温补脾肾、引人归原。
因病程较长,难取速效,故长期服药,滋阴须防其腻,温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者,因其本乃虚中挟实,不可一味攻伐伤其正气,致病情更为缠绵。
除药物治疗外,适当的心理疏导,使心情舒畅,气机调达,亦十分关键。
辨证选方
1、肺肾阴虚
治法:滋阴降火,润燥利咽。
方药:①偏肺阴虚者,可用养阴清肺汤加减。
生地30g,麦冬15g,玄参15g,白芍15g,丹皮12g,川贝10g,薄荷6g,甘草6g。若痒咳甚,加橘红、百部。
兼气虚者,加太子参、白术、山药、玉竹等。大便干燥加瓜蒌仁、生首乌。失眠加枣仁、柏子仁。
②偏肾阴虚者,可用知柏地黄汤加减。
知母10g,黄柏10g,熟地30g,山药15g,山萸肉15g,茯苓12g,丹皮12g,泽泻10g。
若咽干较甚,加花粉、石斛。大便干结,改熟地为生地,加玄参、麦冬、生首乌。咽异物感较重者,加苏梗、厚朴。咽部灼热感加赤芍、牛蒡子。
2、脾肾阳虚
治法:温补脾肾,引火归原。
方药:肾气丸加减。熟地30g,山药30g,山萸肉15g,茯苓12g,丹皮10g,泽泻10g,熟附片6g,肉桂6g。若痰多而稀,加法夏、陈皮。
若以脾气虚为主,可选用参苓白术散。党参12g,白术12g,茯苓15g,炒扁豆15g,苡仁15g,山药15g,陈皮10g,砂仁10g,莲子肉12g,桔梗10g,甘草6g。
3、痰火郁结
治法:养阴利咽,化痰散结。
方药:贝母瓜蒌散加减。川贝15g,瓜蒌皮15g,花粉15g,茯苓15g,橘红10g,桔梗10g。