高血压病并发症的“瘥后防复”
高血压病若迁延日久,则可发展为中风、胸痹、水肿喘证,此时,随着患者体质的恶化,其主要病机已经发生了较大的变化,当病情得到控制,逐渐稳定后,病人的体质,阴阳虚实,脏腑功能跟发病前已大不相同,此时需要解决的主要矛盾一为气虚、二为肾虚。
大病之后气多亏虚,气虚血瘀,阻闭经络,易引发中风、胸痹之病。
肾阴亏虚本为高血压病的病因之一,久病之后,肾阴更亏,风阳随时妄动,亦可导致中风。
肾水不能滋养于心,心脉失养,又易引发胸痹。肾之阴阳两虚,命门火衰,随时可能导致水肿喘证。
所以对高血压病并发症的“瘥后防复”必须抓住调气血,补肾虚两大要点。
调气血
中风、胸痹病人恢复期要预防再发,首先要调气血。
所谓“气为血之帅”,气行则血行,气虚则血瘀。气虚络瘀者,以补气活血为法,如补阳还五汤中重用黄芪,使气旺则血行,佐以桃、红、归、芎化瘀通络,无使中风再发。
补肾虚
胸痹恢复期属肾阴虚者,以滋养心肾为法,多用天王补心丹、炙甘草汤,防胸痹再发。中风恢复期属肾阴虚者,以滋养肝肾为法,多用左归丸、地黄饮子之类,防中风再发。肾阳虚者,以温养心肾为法,用参附汤、右归饮、肾气丸之类防胸痹、水肿喘证再发。
我们应当认识到,中医治未病思想在高血压病及其并发症的防治方面有积极的指导作用,无论是预防高血压病的发生,还是预防其并发症,又或是防止这些并发症的复发,都能见微知渐,防患于未然。
运用中医辨证施治理论,发挥其未病先防,既病防变,瘥后防复的作用,相信必能有效降低高血压病及其并发症的发病率与复发率,使中医中药为保障人民生命健康发挥更大的作用。
肝阳上亢型
表现:以血压升高兼见眩晕,伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
治疗:宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。
方用:天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。
该方具有镇静、镇痛和降血压作用,故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急,手足痉挛,舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
肝肾阴虚型
表现:以血压升高兼见眩晕,伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。
治疗:宜用滋补肝肾、养阴填精法。
方用:杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。