5、久病入络，应配以活血通脉
久病入络，久病多瘀。气虚鼓动乏力，血行不畅，则血脉瘀滞，即《灵枢·刺节其邪篇》“宗气不下，脉中之血凝而留止”。
《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之谓，故气虚眩晕，迁延日久，气不运血，便可见唇甲青紫、面色晦暗、身体疼痛、舌质青紫，脉象细涩等血脉瘀滞的症状，当治以健脾益气，活血通脉。
方选补阳还五汤，多加核桃仁、红花、丹参、益母草、川芎、地龙、水蛭、土鳖虫等药物。
一则活血通脉，使经气畅行，消除瘀血之症状。
二则活血化瘀与补血补气合用，动静相宜，加快补益气血之速度，使脉道得充，血压得升。总之，气、血、阴、阳之间在生理上存在密切的联系，即决定了其在病理上也多相互影响。
在病理性低血压病理发展演变的过程中，常可形成阴阳津血互损、气陷不升以及血脉瘀阻等证型，故治疗宜采用补益心脾之气以治其本，滋阴、养血、温阳、升举清阳、行血通脉以治其标的方法。
而此法包括两层含义
其一，应该适时把握病理性低血压(眩晕)的病机演变特点，在尚未显现出阴血不足、阳虚、气陷、血瘀之变时，识微知著，先其所因，制其所变，在补益心脾之气以固本的同时，兼以滋阴、养血、温阳、升举清阳、行血通脉，就可防止耗血伤津、损阳气陷、致瘀的发生。此亦即《内经》所谓“上工救其萌芽”。
其二，对阴血不足、阳虚、气陷、血瘀之变在病理性低血压(眩晕)病理进程中已现，应该在补气固本之中，兼以滋阴补血、温阳助阳、升举清阳、行血通脉，则不失为“亡羊补牢，犹为未晚”之举。
方药是中医临床治疗疾病的重要手段，在治则治法上，《黄帝内经》高度概括为“谨察阴阳，以平为期”，“治病必求于本”。那么临证时如何遣药组方呢?
众所周知，方药的组成是依据君、臣、佐、使的原则，按照一定的剂量配伍应用于临床。“君、臣、佐、使”组方基本结构早见于《黄帝内经》。
《素问·至真要大论》曰：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”。从中可看出药引的概念在《内经》缓解。
头晕时测血压偏低，90 mmHg/60 mmHg 左右，低达70 mmHg/60 mmHg。
前因体力劳动，头晕加重，伴头昏沉空痛，食后腹胀，恶心呕吐，全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，测血压75 mmHg/60mmHg，寐差，大便干结，3 d～4 d 一行，小便调。
舌淡红，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：眩晕。辨证为心脾两虚，肾阳偏亏。
处方：黄芪15 g，党参24 g，桔梗9 g，柴胡9 g，升麻9 g，当归12 g，炮附子先煎6 g，炒白术12 g，茯苓15 g，麦冬30g，五味子9 g，炒麦芽30 g，木香9 g，鸡内金12 g，炒黄芩6 g。7 剂。
二诊：患者头晕大减，无头痛，腰膝酸软减轻，身体转暖，仍感恶心呕吐，全身乏力，大便偏干，舌红，苔薄白，脉细弱。
上方改炒黄芩15 g，7 剂，续服。
按语：患者平时工作劳累，睡眠较少，阴血渐耗，又三餐不及时，脾胃受损，气陷不升，上气不足，脑窍失养，故见头晕，体位改变时眼前黑曚，疲倦乏力。脾气亏虚，运化无力，胃失受纳，浊阴不降，故见食后腹胀，恶心呕吐。
气虚及阳，后天损及先天，肾中元阳亏虚，故见畏寒肢冷，腰膝酸软。阴血亏虚，肠道失润，故见大便干结。舌脉相参，治宜健脾养心，温通肾阳。
方选升陷汤加味，酌加当归补血活血，润肠通便。炮附子温通脾肾之阳，使先后天互资。鸡内金、木香、炒麦芽诸药理气养胃，消除胀满。
又此方之药皆性温之品，患者大便干结，舌红，为阴血耗伤，内生虚热之象，故加少量炒黄芩以佐制诸药，防止辛温伤血，又能调和胃肠。方证相和，故其效大显。
