中药常识之整理篇(37)

  心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心之行血、肺之呼吸、脾之运化、肝之疏泄、肾之封藏、胃之受纳、小肠之化物、大肠之传导、三焦运行津液与元气、膀胱之气化、胆贮存与排泄胆汁以及四肢之屈伸、躯干之俯仰、目之视物、耳之闻声、口之摄食、舌之感味……人体所有生理活动,无一例外都是在心的主宰下进行的。

  当血不能濡养筋脉会出现什么情况呢?想一下睡觉压了手脚的麻木是何等的痛苦,所以筋脉气血不通畅是很难受的。《黄帝内经》有“筋痹”一病,乃因人体正虚,风寒湿热之邪客于筋脉,或外伤于筋,或痰湿流注筋脉,气血闭阻,致出现筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难的情况。对应西医的坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病以及一些创伤、慢性劳损等因素引起的肌腱粘连而活动不便的病症,都属于身体的血不能濡养筋脉。比如吃过饭后,身体的血液就会集中到肠胃去帮助消化食物,人们就会觉得懒洋洋的不想动,这便是午饭后“困觉”的原因了。

  《素问·五脏生成篇》说“人卧血归于肝”讲的就是人在静止状态下,血液分布在四肢的就会较少,大多都回到肝这个“血库”里面待命去了。“魂”是指在“神”的指挥下的一种快速反应,亦步亦趋的低层次的精神活动——常和睡梦有关。头目胀痛、面红目赤、急躁易怒;怒,怒伤肝,肝失疏泄,气滞胸胁,所以生气了,气得胁肋部胀痛,夸张点说就是气得“鼓鼓的”。如果气机郁滞时间久了,血液运行也随之出现障碍,就血瘀了,这个时候呢,就不仅仅是胀痛,还会出现刺痛,严重的还会在胸胁部出现摸得到的硬块——想想肝病后期的“肝硬化”就是这样的情况。

  在妇女,还会表现出来经行不畅、痛经、闭经的月经病。血行瘀滞,津液的运行自然也受到影响,于是就形成了“痰”。这个“痰”指的可不仅仅是感冒后期咳嗽吐出来的那种黏稠液体,而是指人体内一切不正常的水液聚集。比如说咳嗽、气喘,胸胁胀满,是痰;眩晕,头痛昏蒙,也是痰;喜笑不休,那是痰火扰心;痴痴呆呆、疯疯癫癫,那是痰迷心窍。现代医学中的肝硬化后期腹水,也是类似中医所称气滞水停而产生的。还记得范进吧,那个因为中举高兴疯了的可怜书生,就是典型的因“痰”致病。古人云“气有余便是火”,肝属木,肺属金,若肝火过旺,耗灼伤阴,会表现干咳少痰,胸胁疼痛,心烦口苦目赤,甚则出现咯血等症状。——就像在电视上经常看到的,某人一腔怒火强压不住,就会一口鲜血喷出,可不可怕?肝的疏泄功能正常,则气机条畅,气血和调,心情自然很好;若肝气抑郁不出,在情志上则会表现为郁郁寡欢、情绪低落、精神萎靡、悲观失望,称为“因病致郁”;反之,若情志活动异常,导致气机失调,也常影响肝的疏泄功能。

  在人的所有情志活动中,对肝影响大的就是“怒”,所谓“怒伤肝”,郁怒可致抑郁,暴怒则致肝气浮而亢奋,甚至肝风内动,出现诸如突然昏倒、不省人事乃至口眼斜、肢体偏废等“中风”之证。女性除了表现出容易急躁、胸胁胀痛、情绪抑郁、容易没事就叹气等,还可能出现乳房胀痛、经行腹胀痛、月经不调(主要是月经后期、量少)等症状,所以妇科常用逍遥丸(散),来治调这种肝疏功能失常的症状。清代名医叶天士赞其为“女科圣药”。

  中医认为肝主疏泄,肾藏精并寄相火,肝脉绕阴器与肾主二阴,所以治疗本病必须重视调养肝肾。肝肾同居下焦,且同寄相火,体阴用阳,肾水与肝木为母子关系,疏调肝气有利于肾精的闭藏,而肾精闭藏则可滋养肝阴,使肝气条达不郁。中医还有泻肝即是泻肾的治法;有养肾即是补肝的治法。例如,相火偏亢所致的阳强,清泻肝火即是一种有效的治法;水不涵木所致的早泄,滋水涵木也常取得良效。在选方用药方面,偏于调养肝肾二经的方药较多。如地黄类方剂(六味地黄、知柏地黄、杞菊地黄、附桂地黄)与柴胡类方剂(柴胡疏肝散、逍遥散)。还有调养肾精的大补阴丸、左归丸、右归丸;调节肝经气血的少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤,清泻肝热的龙胆泻肝汤等。

  中医有句话叫做“气郁化火”,还有一句叫做“火郁发之”,也就是说,气郁结时间久了就会化成火,而这样的火,单纯靠“清”的办法是不能够彻底熄灭的,你有没有注意到脸上的痘痘,在吃过牛黄解毒片之后退下去,可隔不了几天会冒出来,只好又再吃,可牛黄解毒片里面的药物大多药性寒凉,吃的时间长了胃里又会不舒服——这是不是说中医不管用呢?当然不是,只能说您用错了中医的方法。有一个成语叫做“釜底抽薪”,既然知道这痘痘是由“气郁”所化的火产生的,肝经经过头面部,肝又主调畅气机,那么就应该从调理肝气入手,散郁结化郁火,从根本上消除痘痘的来源。

  而“魄”是指与生俱来的一些本能活动和感觉功能——比如感觉,用热水洗手觉得烫等。

  望:皮肤枯槁与光滑,毛发脱落与尚存。唇有没有干裂?情绪有燥火?神态有没有湿滞?面色有白黄色?有没有痰、涕。

  闻:鼻的呼吸声音粗与细。有没有咳嗽声音。有没有放屁。

  问:有没有过食苦味。有没有悲忧的情绪经历。

  切:有没有秋毛脉。浮脉沉脉为病位之表里、病势浅深?

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