升降浮沉的确定依据
1、药物的质地轻重，凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花;种子、果实质重的药品多主沉降，如苏子。
亦有少数例外：如“诸花皆升，旋覆独降”，“诸子皆降，蔓荆独升”等。
2、药物的气味厚薄，凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花;气味厚者多主沉降，如熟地。
3、药物的性味，凡性温热、味辛甘淡的药品为阳性，多主升浮，如桂枝，而性寒凉，味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉。
4、药物的效用，药品物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据，病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病全表现在上、在下、在外、在里，如向前能祛痰降气，善治肺实咳、痰多气逆，故性属沉降。
升降浮沉：一般具有升阳举陷发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，宜用于病位在上在表或病势下陷类疾病的防治;多上行向外，其性升浮，升浮者为阳;凡气温热，味辛甘的药物大多有升浮的作用;花、叶及质轻的药物大多升浮。如麻黄、桂枝、黄芪等，分别有发散风寒、升阳举陷等升浮作用;一般花、叶、枝、皮等质轻的药物大都为升浮药，如苏叶、菊花、桂枝、蝉衣等，分别有解表散邪、透发麻疹等升浮作用;
而具有泻下通便、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、止咳平喘、收敛等功效的药物，宜用于病位在下在里或病势上逆类疾病的防治。多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。凡气寒凉，味苦酸咸的药物，大多有沉降作用，种子、果实及质重的药物，大多沉降。如大黄、芒硝、山楂等，分别有泻下通便、消积导滞等沉降作用。凡种子、果实、介壳、矿石等质重的药物大都是沉降药，如葶苈子、枳实、牡蛎、代赭石等，分别有降气平喘、消积导滞、潜阳熄风等沉降作用。有少数药物的作用趋向表现为“双向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黄既能发汗解表，亦可平喘利尿。
一、用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。若去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。
头部风湿痹痛，虚证选川芎、白芷;实证选柴胡、勾藤、水牛角。
颈项痛，风重选羌活，热重选葛根，强硬选葛根、白芍、细辛。
肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。胸部挤压痛用香附、枳壳。
胁痛选柴胡、郁金。肩臂痛有主张从痰湿治疗，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰药。
上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤、。
背痛常加羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，督脉失养须加狗脊;
背部痹痛剧烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。
背脊痛用石南藤、菖蒲。
