5.并非所有的糖尿病都适合中医治疗
中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医，适合于2型糖尿病，以及伴有慢性血管、神经并发症者。但考察其疗效时，要与现代医学的可靠指标，如血糖、血脂、血压、HbA1c等。如果效果不佳，要改用中西结合治疗或西药治疗。1型糖尿病不适合用中医治疗，因为1型糖尿病患者自身没有或仅有极少量的胰岛素分泌，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。
对中药可否和西药合用，笔者认为当病情控制不好时可以考虑合用，但应间隔半小时左右服用为宜。
冬天进补 糖尿病患者能服用膏方吗
随着冬季的来临，进补成为人们关注的话题，而膏方则是冬令进补的较佳选择。部分糖尿病患者却提出了疑问，糖尿病患者能服用膏方吗?对此，老中医表示，糖尿病患者是可以服用膏方的，但在膏方选择上要根据个人情况选用不同药材和辅料。
糖类的使用是膏方的重要组成部分，而糖尿病患者对膏方的担忧也大多在此。不过，糖类虽然也具有一定的补益作用，但在膏方中主要是用来矫味，并不影响膏方的整体效用。所以对糖尿病患者来说，选用木糖醇代替其他糖类成分，既符合了糖尿病患者不宜摄取糖分的要求，其对药效的影响也不大。
中医学将糖尿病分为“上消”“中消”“下消”三种类型，分别以多饮、多食、多尿为主要特征，但三者不能截然分开。
“上消”主要病机为肺热津伤，表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄等，可以用消渴方进行加减，来起到清热润肺，生津止渴的功效。
“中消”主要病机为胃热炽盛，表现为多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄等，可以用玉女煎加减，以达到清胃泻火，养阴增液的目的。
“下消”主要病机为肾阴亏虚或阴阳两虚，前者表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红。后者表现为小便频数，混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白。治疗以六味地黄丸和金匮肾气丸为主，来滋阴温阳，补肾固摄。
在糖尿病发展的不同阶段，膏方的选用也是有区别的。
糖尿病初期多见肺胃阴虚为多，以养阴清热为主要治疗方法，兼以补气，可选择生脉饮和沙参麦冬汤加减。
糖尿病后期则多见肾阴亏虚或阴阳两虚证，以滋补肾阴，温阳固摄为主要治疗方法，可选择以六味地黄丸和金匮肾气丸为主。
此外，因糖尿病以阴虚燥热为主要病机，容易灼伤血络产生瘀血，所以活血化瘀的方法可以贯穿始终。
慢性疾病是膏方的适宜人群，如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血脂症、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肾炎等。但医生提醒，在慢性疾病的急性期是不能服用膏方的，如慢性支气管炎急
性发作、慢性胃炎急性发作、肝炎活动期等都不能服用膏方。
在我国古老的中医文献《黄帝内经》中就有相关的论述。《内经》将其分为“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”三个阶段，并对糖尿病及其并发症的病因病机、预后转归等均有系统论述;隋代甄立言《古今录验方》提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此 皆消渴病也”，其认识糖尿病，远早于英国人托马斯·威廉。唐代药王孙思邈《千金方》和名医王焘《外台秘要方》收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂，《千金方》指出：“所慎者三，一饮酒、二房室 ，三咸食及面”;《外台秘要方》也指出：“此病特忌房室、热面及干脯”，均强调糖尿病治 疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救!”其后，历代医家在糖尿病及其并发症饮食治疗方面，又积累了不少经验，逐渐形成了大量药膳处方，有些药方至今仍有重要的实际意义。
1、多吃高 纤维食物，促进机体的糖代谢。如 玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
2、多吃含糖低的蔬菜， 如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。
3、多吃含 钙的食物，缺钙能促使糖尿病 人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。
4、多吃富含硒的食物， 如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。
5、多吃 富含维生素B和维生素C的食 物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、 甘蓝、青椒、鲜枣等。
