朱立,女,现工作于北京中医药大学东直门医院中医内科教研室,任大内科秘书,中医内科教研室秘书,中华中医药学会脾胃病分会青年委员。从事中医内科的临床、教学与科研11年,对功能性胃肠病、炎症性肠病、食管炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病,慢性肝炎,肝硬化,慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等脾胃病、肾病的治疗有一定的经验。
引起恶心的因素很多,比如说一些反射性的恶心呕吐,急慢性的肠道疾病,以及一些肝胆胰的疾病等等,因此我们要结合患者的诸多的临床表现来注意鉴别他到底是哪个原因引起的呕吐。
朱立:恶心往往是呕吐的一个欠缺的症状了,往往是出现了上腹部的不适,然后出现了这样的一个恶心想吐这样的一个表现。那么它引起恶心的因素其实很多,可以比如说是一些反射性的恶心呕吐,表现在比如说在咽喉部的反射,慢性咽炎的患者,那么早晨起来有恶心呕吐的表现。还有一些急慢性的胃肠道的疾病也可以出现恶心呕吐的表现。再有,比如说一些慢性病,我们说尿毒症的患者,糖尿病酮症酸中毒的患者也可以有恶心的表现。再有一些肝胆胰的疾病,比如说急性胆囊炎、胰腺炎,那么它也可以伴发有恶心想吐的这样一个表现。当然临床上要注意甄别了,它还有其他的伴发的一些临床表现,这是反射性的一个恶心呕吐,还有是中枢性的一些疾病,也可以引起一个中枢性的呕吐。
表现在比如说脑血管疾病,偏头疼、颅内颅压升高可以出现恶心想吐的表现。还有像一些运动病,就是前听感觉障碍的出现,晕车也会出现恶心想吐的这样一个症候。除此之外,在女性的妊娠期,也会出现妊娠恶毒也表现恶心呕吐,恶心想吐的这个症状可以出现在很多种疾病的过程中,那么我们要结合患者的诸多的临床表现来注意鉴别他到底是哪个原因引起的呕吐。还有一些患者,可能本身没有器质性的病变,那么表现是易定性的呕吐、神经性的呕吐,那么这个时候也是除外器质性病变之后,再给它做一个诊断。
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马立新