周柯鑫,女,北京中医药大学东直门医院,主任医师,副教授 。专长:中西医结合治疗乳腺、甲状腺相关疾病,尤其对浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎的围手术期及美容整形治疗有独到的见解。
对乳腺增生症做鉴别诊断:一,看年龄,乳腺纤维瘤患者多为20岁到30岁之间的女性;乳腺增生多为30到40的女性。40岁以上到停经前为乳腺癌高发人群。二,从乳房肿块上进行鉴别。
周柯鑫:乳腺增生症因为我们刚才说,它主要是一个乳房的结节和乳房的疼痛。如果疼痛不明显,又单发的结节的时候呢,我们的判断就,我们就需要以乳腺纤维瘤还有乳腺癌进行一下鉴别。我们先来介绍一下乳腺纤维瘤,在跟乳腺纤维瘤进行鉴别的时候,一我们要看年龄,乳腺纤维瘤的发病年龄比较年轻,一般是20岁到30岁之间的女性。而乳腺增生一般是以三四十岁的中青年女性多见。
第二,是看从肿块上来进行鉴别,乳腺纤维瘤的肿块一般都是单发的,而且它是边界比较清楚的圆形或类圆形的重物,活动度非常好。我们在摸的时候,质地是比较韧的。边界清楚,活动度好,而且它一般是没有压痛的,和月经没有明显的关系。而乳腺增生它的结节一般是多发的,它的边界不清楚,质地也是比较韧。而且它的肿块一般会随着月经周期的变化,质地和大小都会有一个变化,从这两个方面,我们可以对纤维瘤和乳腺增生进行一个鉴别。大家最主要的还是想知道,我得的是不是癌,所以我们要跟乳腺癌进行鉴别。
如果乳腺癌你能摸到肿块的时候,一般这个肿块它也是不疼的。而且肿块的边界是不清楚的。有的时候你可以看,肿块有的时候如果跟皮肤或者皮下有黏连的时候,当你触摸肿块的时候,肿块的皮肤可能会往下凹,这在我们医学上叫做酒窝症。而且肿块在触摸的时候,质地是比较坚硬的,而且这个肿块是不会随着月经的周期变化而变化的。乳腺增生的肿块,我们刚才也都说过,它是与月经周期有关系,而且它的质地是比较韧的,活动度是比较好的,还有一个就是年龄。
乳腺癌的发病年龄要偏大一些,40岁以上更多见,尤其在我国可能是40岁以上,停经前这个期间是乳腺癌的一个高发人群。到医院就诊的时候,我们可能会让你做B超检查就可以判断出来,而对于乳腺癌来说,我们可能要做钼靶的检查,在做钼靶检查的时候,大家要记住,钼靶检查一般是要求40岁以上,还有就是高危人群,我们可以放宽到35岁以上再进行钼靶的检查。经过这些的检查,我们基本上可以判断您得的是乳腺癌还是乳腺增生。如果还不行,我们可以对肿块进行一个穿刺的活检。从病理上进行一个明确的诊断。
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马立新