周柯鑫,女,北京中医药大学东直门医院,主任医师,副教授 。专长:中西医结合治疗乳腺、甲状腺相关疾病,尤其对浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎的围手术期及美容整形治疗有独到的见解。
肉芽肿性乳腺炎至今国际国内都未形成一个规范化的治疗方案。现在大家比较公认的有激素的治疗,免疫抑制剂的应用,手术治疗还有中医药治疗。
周柯鑫:肉芽肿性乳腺炎至今国际国内上都未形成一个规范化的治疗方案。现在大家比较公认的有激素的治疗,免疫抑制剂的应用,手术治疗还有中医药治疗。我们分别说一下,激素的治疗。激素的治疗起效是非常快的,效果也是非常好,但是它需要长期的使用,所以副作用是非常大的,而且一旦停药以后,它很快的就反复。而且反复以后病情可能进一步的加重。所以激素的治疗,单纯的激素治疗的复发率是非常高的。免疫抑制剂的治疗很少单纯的应用,一般都是和激素治疗联合来应用的。
手术的治疗,单纯的脓肿的切开治疗,单纯脓肿切开的复发率是非常高的,达到40%左右。所以在手术治疗的时候,我们的治疗方案是要彻底的清除病灶,同时在清除病灶以后,我们要进行一期的乳腺的整形手术,乳头乳晕的再造手术,这样能够达到比较良好的,三,手术治疗。手术治疗不是单纯的脓肿切开,这样单纯的脓肿切开愈后复发率是非常高的,可能达到40%左右。
我们在治疗的时候,需要做到彻底清除病灶,同时要尽量的保留正常的乳腺组织,最大限度的保留正常的乳腺组织,进行一期的乳房再造。在彻底清除病灶的基础上,尽量保持乳腺外形,同时还可以进行乳头的再造。第四是中医药的治疗。中医药的治疗配合手术治疗,能够在手术期调整身体的状态,肉芽肿性乳腺炎虽然命名的时候是一个炎症,但是因为在切除组织中,切除的组织及脓液中未发现病原菌,所以应用抗菌素治疗,不仅缺乏指症,而且效果欠佳。
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马立新