从事临床工作近30年,擅长下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿,炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的, Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
甲亢的病因有哪些
钟历勇:那么甲亢的病因非常多,主要有甲状腺本身的疾病,以及还有垂体引起的这些疾病,还有其他的别的,比方说有些人吃一些减肥药,误吃一些含碘的,帮助集中下降的药物也会引起,这时候碘性型甲亢。
总之来讲,甲状腺本身的疾病有很多种,那么最常见的占80%的叫做自身免疫性的甲状腺疾病,我们称为弥漫性毒性甲状腺肿。那么这种在所有甲状腺病因里面最长的结果。
它主要特征是患者有高代谢肿瘤群,比方说发热、出汗、手抖、心慌相似的这些症状,也有一些实验室检查发现异常,比方说甲状腺素增高,另外还有促甲状激素很低,另外还有一些自身反应、自身免疫力抗体阳性,那么它就是它的特征,那这类疾病在甲亢里边是占大多数,接近80%、90%是这样。
那么还有一些是甲状腺长的腺瘤,它可能分泌的甲状腺素,那么还有一些是甲状腺瘤有恶性肿瘤,导致甲状腺被破坏,释放甲状腺进入体内。但是这些疾病的治疗方法跟上面所说的最常见的说法都不一样。另外还有就是病程比较短的,比方说甲状腺的炎症,亚急性的甲状腺炎它是由于病毒感染引起的甲状腺而破坏,来释放甲状腺素,会导致甲亢的症状。
但本身来讲呢,它不是刚才所谓的最常见的那些自身免疫性的疾病。它有一定自信心,所以病症感染要缓解,或者叫做消除,它逐渐逐渐的改进或者叫恢复。那么这类甲亢跟大家说的那些甲亢完全不一样。
除此以外,还破坏一些自身免疫性疾病,比如说慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也称为桥本甲状腺炎,它也是一种常见的引起甲亢的原因,但是它的病症里面非常的复杂,引起甲亢的一个阶段,甲亢功能可能正常,也可能晚期,甲状腺破坏以后出现甲状功能减退。在一个疾病里边有不同的表现,那么这是慢性的自身免疫性炎症引起的。这表面上也可能把它认为是甲亢,但是随着观察或随访,它兴许在不同的时间段,不同的病程阶段它表现是完全不一样。
比方说,它会有加减。所以甲亢的原因非常多,这是一大类,这是甲状腺本身的疾病。除此以外还有一些不是甲状腺的病,是由于垂体的疾病。那么垂体它会长瘤子,长什么瘤子,分泌处甲状腺激素的瘤子。它分泌的一种促甲状腺激素会使甲状腺过多的合成,技术导致了甲亢症状。它治疗跟刚才所说的那些完全不一样。
它需要把肿瘤垂体,肿瘤切除或者说放射治疗等等消除以后,使它激素分泌下降,才使甲状腺素合成分泌减弱。因此它也称为终生性甲亢。
那么还有一些甲亢表现,它是以甲状腺素不敏感,所以垂体甲状腺素抵抗力不足。它的临床表现也有甲亢的表现。那这两个都称为所谓的终身性甲亢。原因复杂,因此甲亢这个概念是个笼统对一系列临床症候群的一个描述,而不是单独指一个疾病,大的疾病。
除此以外,在不同的年龄、不同的种族,它的病因也有差别。有小孩甚至的甲亢,青春期甲状腺肿,他可能没有甲亢,他表现甲状腺的肿大,所以说甲亢的原因非常复杂,对于普通的民众来讲,如同你知道就行了,它是需要专业化的去分别或者鉴别诊断。
而且这诊断以后需要介入很多手段,包括实验手段,(00:05:53……)包括影像学的,包括甚至甲状腺的穿刺,另外还有多个学科的一起协同,比如说内分泌科和医学科,甚至骨髓外科、头诊外科对甲状腺的一个手术,另外还有病理科多个科进行协同才能搞清楚。
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马立新