支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。
诊断肺癌需要做的检查包括:X线检查、支气管镜、痰细胞学检查、剖胸探查术、ECT和纵隔镜检查等。
支修益:肺癌的诊断目前有几个方面,一方面出现临床症状,有没有刺激性咳嗽,有没有咳嗽,有没有血丝痰,有没有血痰,有没有咳血,有没有发热、气短、胸闷,这一些所谓的肺癌的局部症状。
第二个他的体征,有些肺癌出现了肺部张,有些肺癌出现锁骨上淋巴结转移,有些肺癌出现了骨转移,出现了骨痛,出现了脑转移,出现了失明,纵膈淋巴结转移出现了声音嘶哑,这些都通过我们查体,通过我们检查能够发现。
第三个就是我们影像学的检查,通过胸部CT可以发现肺内的阴影,肺内的结节,肺内的团块,同时也能够发现有没有肺部淋巴结转移,有没有纵膈淋巴结转移。
由于肺癌具备有远处转移的特征,所以我们在诊断肺癌的时候,一定要分期,要做颅脑核磁检查,除外颅脑转移,要做全身骨扫描检查,除外全程骨转移,要做腹部超声,或者腹部CT,除外腹腔转移。但是针对肺癌本身的纵膈,包括纵膈的这种影响的胸部增强CT是必须的检查,在一些大的都市,有的具备了PET,或者SPET或者PET—CT这些对我们肺门淋巴结,纵膈淋巴结,有没有一些其他脏器转移,确实发挥着非常重要的作用,所以我们也希望,在有条件的地区,有条件的单位,有条件的病人,做一个全身的PET—CT,有助于改变我们的临床分期,有助于去早期发现,早期我们常规手段没有检测到的肺外转移。
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马立新