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郑建伟

郑建伟

2015.9-2016.7哈佛大学医学院BIDMC医学中心访问学者,从医23年,擅长普外科肿瘤及微创治疗,尤其对肝胆胰脾及甲状腺疾病有较深入研究,提倡外科疾病的个性化精准治疗和综合治疗方案。

怎么诊断胰腺炎

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  诊断胰腺炎主要根据以下三个方面:

  (一)明确有无急性胰腺炎;

  (二)病因的诊断;

  (三)严重程度的诊断。

  郑建伟:很多病人的话,它如果出现这种考虑胰腺炎了,到医院去检查了,或者说他的医生朋友,或者他的这个网上查询了,或者在一个社区的医院进行检查了,他还有所怀疑,他会询问很多,比如说我到底是不是胰腺炎,我这个胰腺炎到底重不重,我这个胰腺炎需不需要手术治疗,我这个胰腺炎会不会有后遗症,我这个胰腺炎会不会产生很严重的并发症,他会问出很多问题。所以说这样的话,我们对这个胰腺炎的话,简单的去诊断它的标准,至少涵盖三个方面,首先要明确胰腺炎有没有?有人说我淀粉酶高了,哎呀胰腺炎了。但是淀粉酶高,不一定就是胰腺炎,我们常见的临床上淀粉酶高,一般要3倍以上,这样与胰腺的发病有明确的关系。如果只是轻度的增高,那么也许是一般的比如说胃炎、肠梗阻,一般性的腹痛包括这种一般性的胆囊炎,它有时候也会引起轻度的增高,甚至有的人饭后检测,或者熬夜了,没有休息好,还会短暂的增高。那么这个时候它不一定反应就一定是胰腺炎,或者腹腔其他性的疾病,比如胃十二指肠溃疡、穿孔、阑尾炎、肠系膜上动脉的一些血栓形成,这些疾病它有时候也会引起这个淀粉酶的轻度的增高,那这个不一定就一定是胰腺炎,我们不要影响了,就是光考虑胰腺炎而忽视了其他的一些急腹症这种判断。所以我们首先要判决是否有胰腺炎,第二个的话要判断这个胰腺炎的程度,我们确定有胰腺炎,那么到底是重还是轻,大多数胰腺炎的确是轻型,这是最常见的,那么轻型胰腺炎有腹痛,或者有发烧,甚至还有轻度的黄疸,但是一般来说它没有这种坏死、出血,没有这种脏器功能的损伤,大多数在一周之内通过这种正规的治疗,都可以完全治愈。但如果是重型胰腺炎,出现这种胰腺本身的这种坏死、感染、出血,周围脏器的损伤或者全身这个重要的脏器功能的不足,那么这个时候它愈后就非常严重,就叫重型的胰腺炎。

  第三个的话,我们还考虑就是什么?关于这个胰腺是什么原因导致的?也就是说关于病因的诊断。病因诊断刚才也提到过,最常见的还是胆道疾病,其他的包括酗酒,包括这个高脂血症、高钙血症、糖尿病或者有的使用了一些药物,或者有些有医源性的手术介入,这种创伤引起的,那么如果是找到了合适的病因,我们一定要及时的预防,比如胆结石或者胆道梗阻、胆管炎,那么这个时候我们就要进行相应的治疗,或者进行介入,把胆道的结石结果取出,或者通畅引流,解除这些导致发病的因素。

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