张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优
如果宝宝出现腿纹不对称的情况,他们可能存在髋关节异常或者关节脱位的问题,大家应该尽快让患者接受检查,及时纠正错误,防止病情恶化。部分患者除了腿纹不对称外,还可能出现肌肉痉挛、下肢活动幅度变窄和腹部轻微凸起等症状,他们活动的时间非常短,经常感觉下肢不能继续行走,少数患者可能在运动过程中出现关节脱位的问题。我们应该使用辅助工具进行矫正,大家应该定期复查关节的情况,鼓励患者主动尝试步行,运动时间也要严格控制,防止关节脱位的次数继续增加。大家还要给患者添加一些辅食,产妇应该多吃含有钙离子的食物。
年龄大一些的患者可以选择闭合复位,我们可以将内部肌肉松解和紧绷,然后利用石膏进行固定,确保关节脱位的次数能够减少。复位失败或者内部活动角度太小的患者必须接受手术治疗,大家还要定期复查恢复情况,肌肉不能一直处于绷紧的状态中,我们需要制定适合患者的作息计划,也可以帮助他们松弛部分肌肉。关节不稳定或者体重过高的患者更容易出现病情复发的情况,大家应该控制宝宝的体重增加幅度,不要经常给他们喂过多的母乳。
两岁以上的患者可以选择切开截骨术治疗,股骨脱臼的患者可能需要旋转部分骨骼,然后截断较长的一根,让两条腿保持同样的长度,关节也能恢复稳定,预防脱位和股骨头缺血性坏死。少数患者的股骨附近有很多萎缩的组织,我们应该清理多余的组织,防止骨骼内部张力过大,影响治疗结果。也有部分患者会出现骨头坏死或者关节强直的情况,预后差的患者可能需要再次截骨。
恢复期患者应该卧床休息,我们不可以做损害他们关节的事情,患者也需要继续注意伤口的变化,他们可以完成一些非常简单的运动。疼痛加剧的患者可能会反复哭闹,我们应该多安慰患者,经常失眠的患者可以静脉滴注刺激性弱的止痛剂。
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马立新