张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优
小儿补钾的原则包括很多种,尽量口服补钾溶液治疗,不能口服的患者可以静脉滴注药物治疗。大家不可以静脉推注氯化钾,因为血钾浓度过高的患者可能出现心脏骤停的情况,部分患者可能需要急救,少数患者会当场死亡。尿量过少的患者不能使用补钾溶液治疗,每天尿量必须超过500ml,病情严重的患者每天补钾总量应该在6~8g。代谢性疾病患者可能出现酸中毒的情况,他们应该使用弱碱性的含钾溶液治疗,维持酸碱平衡。肝功能损害的患者应该使用谷氨酸钾治疗,大家还要定期复查肝肾功能,减少发生意外的可能性。
缺钾的儿童可能出现食欲不振、腹胀和呕吐等症状,这些患者会觉得四肢无力,而且血糖处于持续升高的状态中。如果患者没有及时接受治疗,随着时间的推移,他们会出现发育迟缓、心律失常和肾功能异常等问题。症状较轻的患者应该多吃含有钾离子的食物,例如豆类、枣子和猕猴桃等。饮食清淡、易消化,肾功能受损的患者应该控制盐和水的摄入量,他们不可以吃太多含有优质蛋白的食物,减轻肾脏的负担。
长期处于高热状态或者腹泻次数过多的儿童会缺钾,大家应该积极治疗原发性疾病,调整药量,防止病情恶化,影响儿童的成长。体温过高的患者应该使用降温药物治疗,大家还要多喝温水,提高血液的循环速度,促进废弃物排出。大家应该关注天气变化,及时增减衣物,不可以在潮湿、寒冷的环境中停留过久,避免着凉。
腹泻次数过多的患者应该使用止泻药物治疗,大家应该多吃流质或者半流质食物,例如小米粥、菜汤和蛋羹等。我们不可以吃辛辣、肥腻、生冷或者刺激性强的食物,防止肠道黏膜破裂、出血。大家应该使用清水冲洗皮肤,然后用吸收巾吸干水分,保护肛周皮肤。贴身衣物选择宽松、透气和柔软的款式,经常换洗和暴晒,减少细菌滋生。
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马立新