张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。
流鼻血如果仅仅是鼻子出血,其他部位没有出血点,这种局部出血通过耳鼻喉科的干预,问题不大,如果是出现全身出血,需要警惕,检查凝血机制是否出现问题,但不一定是白血病。
张乐萍:通常来说,流鼻血这个病人我们要分成仅仅是鼻子出血,还是全身的出血。这在我们门诊病人是会要有这样的病人,他仅仅是鼻子出血,全身其他地方没有任何出血点,我们查了比如说我们查了血常规和凝血都没有问题的话,这个鼻出血可能是因为他鼻子的毛细血管干燥,脆弱出血,我们这种叫做局部出血。这种耳鼻喉科用一些技术去干预,给他有一种方式。但是诊断一定要明确说我们这种叫局部出血,如果说这种鼻出血只是一个表现,同时仔细检查身上其他地方也有出血,这个我们叫全身出血,这要特别警惕,就是是不是已经出现了血液病。
我们就要排查他血小板到底有没有问题,有的人血小板没有问题,这种白血病的概率就不是太高了,他可能在凝血上出了问题,我们这些管凝血的这些因子也有很多,这也属于血液病,但是它并不属于白血病,它叫出凝血性疾病,这是另外一套病。但是出血的病人,如果分不清楚的话,一定要到医院来看,让专科的医生排查,到底是什么原因。
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马立新