浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎如何明确诊断

　　非哺乳期乳腺炎常规检查分为三步：医生触诊、彩超的检查、乳房钼靶的检查，最终的诊断是通过病理的结果判断。

　　浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎如何明确诊断

　　张董晓：这个话题我觉得特别有意义，要和患者经常会聊这个问题。因为在临床上，很多患者她特别担心得乳腺癌，所以经常看很多资料、文献，那么在乳腺癌在国际上推荐的比较经典的标准，筛查乳腺癌的标准就是三连诊。

　　也就是说到医院以后医生有一个触诊，接下来她会做一个彩超的检查，还有一个乳房钼靶的检查，就是把乳腺夹起来拍一个X光片。尤其在国外乳腺癌发病率比较高，所以40岁以后常规筛查的时候，都建议做乳腺X光的这么一种检查。

　　但是如果说这个患者到门诊临床来了以后，如果我们根据患者的病史或者临床表现，如果高度考虑它可能是一个乳腺炎性的疾患的话，它的检查标准并不是以上三个检查，触诊肯定是必须的，然后我们为了了解深度的情况，会建议她做一个彩超的检查。

　　但是如果高度考虑是这个病的话，乳腺的钼靶检查不作为一个常规的推荐。

　　第一，是因为钼靶检查效果本身可能并不太好，出来的图像的影像学表现和乳腺癌本身并不好鉴别。

　　第二，很关键的一个因素，这个病少部分患者她和外伤有关系。我们之前提到过，她本身乳头已经有内陷了，乳腺管本身已经有一个异常的分泌扩张，这样一种情况下，再有一个外伤的挤压，极容易让炎症就会比较明显的加重，出现一个扩散。

　　我们临床上也发现了，见到不少从其他地方来的。当时初诊的时候，可能大夫误认为或者是以为有可能有乳腺癌的情况存在，给患者拍了X光片，患者第一天做完，回去以后或者第二天，她就发现肿块增大特别明显。

　　所以如果临床上高度可疑这个病就是乳腺炎，那么这个X光片不是作为一个常规的检查，当然最终的诊断是要靠病理的结果。

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