于文斌,北京大学肿瘤医院,头颈外科,副主任医师,本科毕业后即从事头颈外科临床工作,2001年攻读临床型硕士,2006年肿瘤学(头颈外科专业)临床型博士毕业,是头颈外科专科医师,现已工作十余年。接受头颈肿瘤外科理论、手术操作及综合治疗(手术、放疗、化疗及其它治疗的规范结合)的规范训练,对头颈部肿瘤能熟练的进行规范化治疗。外科基本功扎实。熟练掌握解剖面神经主干的腮腺浅叶及肿瘤切除术,手术可在1小时内完成,几乎没有任何面瘫症状(面神经损伤的表现)。
桥本甲状腺炎近两年发病率高,但目前病因尚不清楚,有的认为它是一种自身免疫性的疾病。
于文斌:桥本甲状腺炎这两年发病率非常的高,现在通过门诊也能看出来,然后这个病我自己感觉有时候跟一些地域有关系。像我之前去过的有一个地方来看病,甲状腺结节,很多都是合并桥本甲状腺炎,所以说这个病现在原因不清楚,但是目前认为它是一种自身免疫性的疾病,什么意思呢?
就是说,我们身体里出现了自己供给甲状腺腺体本身的这么一个病,叫自身免疫性疾病。那这个自身免疫性疾病目前的诊断就是主要是通过一个是症状,症状有的时候是甲状腺变大,双侧甲状腺对称性的变大,这种情况是它一个症状,然后引起压迫的症状,气管、食管、神经等等。另外一个桥本氏病,它会造成功能性的改变,甲状腺功能在桥本氏病早期的时候,它会出现轻度的升高。这种情况很多人去看病,内分泌科也好,一看甲亢了就给他吃甲亢药,实际上吃完以后药减量又复发,又减量反反复复好几年都治不好。
这个桥本氏甲状腺炎引起的轻度的甲亢,目前来讲,只要没有心慌是不需要用药治疗的。所以说之前是因为桥本氏病导致甲亢,去做抗甲亢的药物治疗,对患者影响是非常大的,危害也非常大。首先好几年药停不下来,第二,甲状腺本身它的破坏加速,所以造成很严重的甲减。这个就比正常的过程要快。甲状腺疾病早期会出现轻度甲亢,然后慢慢的功能会变成正常,再往后就会变成甲减,甲减刚才说是要终身吃药的,但这个过程,这三个过程,大概是什么时间,不同的人不一样。
有的人可能两三年就变成了甲减,有的人可能两三十年也没有变成甲减。这个只要确诊是桥本氏甲状腺炎就需要大概半年去复查甲状腺功能和甲状腺结节的情况。然后桥本氏甲状腺炎出现结节,它恶变的概率比其他甲状腺良性疾病要高,所以说桥本氏病的复查超声是必须要做的。
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马立新