于文斌,北京大学肿瘤医院,头颈外科,副主任医师,本科毕业后即从事头颈外科临床工作,2001年攻读临床型硕士,2006年肿瘤学(头颈外科专业)临床型博士毕业,是头颈外科专科医师,现已工作十余年。接受头颈肿瘤外科理论、手术操作及综合治疗(手术、放疗、化疗及其它治疗的规范结合)的规范训练,对头颈部肿瘤能熟练的进行规范化治疗。外科基本功扎实。熟练掌握解剖面神经主干的腮腺浅叶及肿瘤切除术,手术可在1小时内完成,几乎没有任何面瘫症状(面神经损伤的表现)。
甲状腺癌预后分几种情况:1.分化性甲状腺癌20年生存率在90%;2.髓样癌生存率在60%左右;3.未分化癌预后最差,从发现到死亡不超过半年。
于文斌:甲状腺癌预后非常的好,我们大概是分为四类,像最常见的我们叫分化性甲状腺癌,像乳头状癌、滤泡状癌这两类,基本上占到90%多的概率比例。另外两个就是髓样癌和未分化癌,髓样癌大概是效果是居中,未分化癌效果很差。我们甲状腺乳头状癌和滤泡状癌基本上早期的20年生存率可以达到90%左右,所以我们认为早期甲状腺癌基本上是可以达到治愈的。然后,当然是在规范治疗的前提下这是第一。
第二,髓样癌,髓样癌效果不好,它基本上试点的生存率只有60%左右,未分化癌刚才说就很差,基本上从发现到死亡的时间基本上不超过半年,所以这个是很严重的。另外,关于甲状腺癌的生存问题,我们国内流传着一篇文章就是说美国甲状腺癌20年生存率是90%多,我们国内统计的大概是60%多,就说为什么中国和美国差距这么大,因为很多我们像出去访问的都知道,平常我们这些大的医院,处理上甚至包括手术技巧上不比国外的差,我们感觉看到人家操作我们还挺有优越感的,觉得我们自己还挺娴熟的,因为我们数量大。
他们一天做两台手术,我们一天可能做四台手术,所以我们的数量比人家大很多。那总的来讲,国内还是不规范治疗,那篇文章也分析了一下,国内大的医院,其实它的愈后跟美国这样的发达国家是没有区别的。但是由于中国像甲状腺的处理,甚至包括很多镇的医院、县医院等等都在处理。处理呢,就是手术先做,不管是什么东西,做完以后恶性的或者是出现了问题再反过来去做,或者很多中国的患者,它并不是说像国外有那么好的条件。很多人我做完手术,做完了再说吧,等到复发再说吧,总的来讲这些客观的原因造成我们国内的甲状腺癌的预后并不是特别好,所以说将来的规范化治疗还是路很长。
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马立新