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食道癌的患者分两类,第一类是病灶完全没有切除,就是本身存在吞咽梗阻,这个时候口服药物可能有难度,这类的病人可以采用筛肛的制剂,或者是采用芬太尼透皮贴,其次是采用患者自控镇痛经皮下,经血管内,或者是经椎管内这几个途径都是可以的。
假如病人的病灶已经切除,不存在吞咽梗阻,首选的途径还是口服,其次可以采用静脉,皮下,或者是椎管内的途径进行镇痛处理。口服的药物就是按照三阶梯的原则,轻度,中度,重度,但是特别要注意的就是要通过发病机理,通常我们有很多医生给患者的药物就只是单一的,比如出现轻度疼痛,就采用抗炎镇痛药,中度头痛的就采用弱阿片类的,如果是重度头痛就采用强阿片类的,事实肿瘤的发病机理不管是轻度,中度,还是重度,它都是有炎性成分,所以炎性抗炎镇痛药总是要用到的。假如有神经病理性疼痛成分,应该要用到这个控制神经病理性疼痛的药物,比如加巴喷丁或者是普瑞巴林,都是非常好的,患者能够达到比较好的疼痛缓解作用。
( 养生 )
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