王欣,首都医科大学附属北京妇产医院,围产医学部,主任医师。从事妇产科临床、科研及教学工作30年。现任中华医学会、围产医学北京分会、中华医学会围产医学胎儿学组委员,中国计划生育杂志编委、生殖医学杂志编委,中国全科医生杂志审稿工作。致力于围产医学的临床医疗、教学、科研等工作,曾赴辛辛那提大学医院学习。曾组织及参加首都医学发展基金、市教委、首都特色、首都十大疾病科技成果推广、北京市卫计委、院级课题等多种项目的研究工作。在国家级核心期刊发表30余篇论文。
大多数妊娠期糖尿病通过控制饮食和运动就可以达到合理水平,只有少数患者需要使用胰岛素,医生在给孕妇使用胰岛素的过程中会合理控量,不会危及胎儿,所以孕妇不必太过担忧,此外,治疗后的控制饮食和坚持运动依然很重要。
王欣:那么妊娠期糖尿病的治疗,主要是靠饮食和运动,这样能够使85%左右的孕妇血糖控制到稳定。那么还有15%可能通过合理的饮食控制和运动,我也不能把我的血糖降到一个正常范围。那么这个样怎么办?我们医生就会给这些孕妇使用胰岛素。那我就在门诊和病房会看到一部分母亲,她很恐惧这个胰岛素,说大夫我能不吃饭,但是我不想用这个胰岛素。其实这种担忧是完全不必要的。因为胰岛素的分子量很大,它不能够通过胎盘,只在母体中发挥作用。它的作用就是把我们的血糖给它合成脂肪,把血清血浆中的血糖控制在一个合理的范围之内。不让这个糖通过胎盘进入到孩子的体内,导致孩子巨大儿,导致他的脂肪异常的堆积。所以我们的母亲基本不用担心这个问题。
而当胎儿和胎盘娩出母体以后,那么也就是说,胎盘分泌的雌激素、孕激素以及其他泌乳素这些对抗胰岛素的激素没有来源以后,那么它的水平会迅速的下降。而这时候我们相对不足的胰岛素要够用了,所以这个时候基本上有三分之二的母亲她的血糖就会恢复到正常了,只要以后你再坚持控制饮食,坚持运动,那么以后就不会得糖尿病。
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马立新