临床上如何确诊慢性胃炎

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吴兵：慢性胃炎的诊断一个是靠临床症状，刚才说的，胃胀、胃疼、反酸、烧心，包括有些上腹的饱胀感，早饱，嗳气，这些消化不良的症状。

另一方面，我们确诊实际上主要是依赖于胃镜的检查，我经过的胃镜的检查，发现胃黏膜有充血、水肿，有糜烂。

这些慢性胃炎的表现，或者有黏膜的萎缩，正常的胃黏膜看着是红润的，淡粉淡粉的，有一些萎缩性胃炎的黏膜看着很苍白，几乎能看见透见的血管，这就是慢性萎缩性胃炎。

当然我们可以通过病理的方法，去确诊他是慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎，当然我们在临床上一定要通过相关的检查来确诊。

我们在临床上，刚才说了，慢性胃炎的症状，几乎出现在上消化系统其他疾病当中，比如说我们消化性溃疡，消化性溃疡它也可以出现这种上腹的饱胀、上腹的疼痛，甚至临床上是很容易误诊的。

虽然说，我们消化性溃疡更多的是胃疼，另外还有功能性消化不良，什么叫功能性消化不良呢?

功能性顾名思义它没有器质性的病变，比如说我们有同样跟慢性胃炎有差不多类似的症状，但是我们通过胃镜发现，他没有胃黏膜炎症的表现，他的黏膜很好，然后我们也没有萎缩的表现，这个时候我们认为他是一个功能性消化不良。

另外，刚才说的胃癌，也容易误诊。这个我们今年上一个月遇到一个病人，一个女性患者，这个病人既往三年前有一个胃溃疡的病史，治疗以后也没有复查胃镜，当时是认为临床治愈了，也没有任何症状。

今年来了以后，发现什么情况呢?上腹的胀满，饱胀感，总打嗝。这样的病人的话，实际上我们这个病人，因为当时她就是一个特别轻的症状，所以我当时查了一个，我刚才说了查查碳13呼吸试验，幽门螺杆菌，发现她是阳性的。

本来想建议做胃镜的，她没有做，拒绝了，因为她很年轻，才30岁不到，她认为她就是一个慢性胃炎。她觉得做胃镜很痛苦，因为她以前做过胃镜。

但是我觉得后来不放心，我又给她做了一个B超，B超是一个无创的检查。我们做B超的时候发现，她已经有肝的转移了，也就是说她胃癌已经有肝转移，就是我们再去做胃镜发现她已经失去手术机会了。

所以，我们出现系统症状的话，我们一定要到医院来，我们有医生来判断，你需要做哪方面的检查，是慢性胃炎还是有其他的消化系统疾病?当我们中老年人出现了慢性胃炎的症状、消化不良的症状一定要及时的就诊，尤其是长期的、反复的发作的这样的一些病人。

（ 养生 ）

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