北京中医医院脾胃病科副主任医师教授,擅长慢性腹泻、溃疡性结肠炎、口腔溃疡的中西医结合诊治。
临床确诊慢性胃炎主要包括以下方面:临床治疗慢性胃炎一般是通过以下措施:1.切断病因2.西药治疗3.中药治疗。
如何治疗慢性胃炎
吴兵:慢性胃炎的治疗的话,首先我觉得可以分为三大类。
一类是切断它的病因
我们刚才说了慢性胃炎有很多的病因,有幽门螺杆菌,有饮食因素造成的,包括我们有一些慢性胃炎急性发作的,比如说受凉,或者跟情绪相关,我们切断它的病因,饮食要注意,吃一些清淡,容易消化的饮食,然后注意分餐,然后我们要注意情绪的调节,这是第一类。
第二类,药物治疗
或者我们叫西药的治疗。西药的治疗我也把它分为两大类,我们刚才把慢性胃炎的症状分为两大类了。
一类是酸相关的症状,比如上腹的烧灼感,疼痛,或者我们叫嘈杂感,这样的病人往往和酸相关,这样的病人治疗我们要给他进行抗酸的治疗,用一些抗酸剂、抑酸剂这样的药物去治疗。
临床选择有很多种,奥美拉唑、雷贝拉唑或者法莫替丁这样的药物有很多种。另外如果有胃黏膜的炎症,比如伴有糜烂、伴有出血,还有胃黏膜的保护剂,胃黏膜的保护剂选择也很多。
比如说我们的硫糖铝、果胶铋,当然我们果胶铋在服用的过程中,他会出现大便颜色变黑,这个时候不要紧张,一个是一看舌头黑了,大夫我是不是得了什么重病?不是。
另外吃果胶铋的时候也会大便变黑,这个时候你得知道,这个不是便血,不是消化道出血。还有一些其他的胃黏膜的保护剂,那么这是第一类。
第二类,刚才说的和动力相关的症状,比如说恶心、打嗝,甚至恶心、吐,嗳气,和动力相关的症状。动力相关的症状我们一般最佳的治疗方法就是用动力药,我们最常用的就是吗丁啉,多发利用。
或者一些其他的,如果伴有便秘的患者,可用一些莫沙必利,促进胃肠道动力的,或者伊托必利都可以。
另外如果伴有明显消化不良的症状,比如说除了有关症状,食欲不振、吃饭不香,吃一点就饱了,不想吃了,我们可以吃消化酶抑制剂。
那么第三类就是中医药的治疗
配合中医药,辨证论治,往往能得到一个比较明显的改善。因为我们这个慢性胃炎会反复发作,一般在发作的时候还是以药物治疗为主。
但是如果我们刚才说的慢性胃炎如果合并中重度的非典型增生,我们刚才说的癌前病变了,我们要说的中重度我们叫早癌了,这个时候需要积极处理。
这个时候可能是需要内镜下治疗,我们把病变的那部分黏膜给切掉。这样的话,或者是我们除了治疗之外,如果是轻度的非典型增生,或者是出现了肠化的情况,我们要定期的复查胃镜,我们不光要治疗,我们还要定期复查。
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马立新