翁孟武,男,1940年生,教授,博士生导师。1965年上海第一医学院医学系(六年制)毕业,1981年上海医科大学华山医院硕士毕业。1994年聘 为教授和博士生导师。1984年2月至1986年8月赴美国纽约斯龙-凯特琳癌症中心皮肤科进修。
急性荨麻疹,如吃了海鲜、异性蛋白引起过敏,可用抗组胺的药物;慢性荨麻疹,原因更加复杂,有的原因不好找,一般一线药物还是用抗组胺的药物。
翁孟武:我们说荨麻疹可以分急性荨麻疹跟慢性两种,那么急性的当中,那么就要看他什么原因引起的,那么有一些如果是药物引起的一些药疹,那么就包括荨麻疹型的药疹,如果发的很厉害的,并且发的时候也有胸闷、憋气、或者有的胸紧的,压抑的感觉,那么这种就比较严重,那么这种如果我们不采取比较有效的措施话,他可能会越来越重,那么这种病人我们要用一些皮质类功能激素,包括静脉的注射,或者是口服的皮质类功能激素进行治疗。第二种就是加入可以抗组胺的药物,那么这种病人,我们有规则的治疗,可能比较有效的控制。
如果这个急性荨麻疹如果你由于吃了一些海鲜、吃了一些异性蛋白引起过敏,那么这种病人没有胸闷、憋气的这种症状,那么我们可以采取,不一定要用皮质类功能激素,就用一些抗组胺的药物,那么这种都可以有效的控制这种症状。那么当然有一些如果是其他的原因引起的,如果是物理性的,或者日光性的,那么这种我们就相对的进行对症治疗,但是这种病人总归要加用一些抗组胺的药物进行治疗,那么可以得到比较有效的这个治疗。
那么第二种如果是慢性的荨麻疹,那原因就更加复杂,更加多了,往往有的时候不一定找到他的这个原因,那么一般来说,我们第一线的药物我们还是用这个抗组胺的药物,那么抗组胺的药物当中,我们有第一代,第二代,跟第三代的这些抗组胺的药物,那么这种病人一般来说,第一代的抗主观药物,往往容易引起嗜睡的作用,所以现在我们一般都是用第二代的抗主观药物,像开瑞坦,仙特明等等、这一类的药物治疗可能嗜睡作用比较轻,效果也比较好。
但是在这种慢性的荨麻疹当中,我们有一个治疗的误区,就是往往病人觉得痒了,我想到去吃一些药片,不痒了就不吃,那么这样我们说是永远治疗不好的,那么这种病人往往就是发了几个月、或者几年,这种治疗就是相当慢了,那么这种病人如果你在有效的药物控制以后,要不发的时候也要治疗,要使得血液里面有效的治疗药物有效溶度达到一定的水平。之后,我们慢慢逐步逐步减药,如果本来每天吃一片的,现在改成隔天吃一片,再吃一两个星期以后,可以隔两天吃一片,再逐步逐步这样减下来,那么这样可以有效的控制,那么除了这个以外,可以加用一些钙剂,或者是免疫调节剂都可以增强他的治疗作用。
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马立新