博士、博士后。为美国霍普金斯大学医学院/霍普金斯医院(Johns Hopkins University School of Medicine/Johns Hopkins Hospital)全职博士后。先后于1999年毕业于山西医科大学获学士学位,2002年获硕士学位。 2005年毕业于上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)获博士学位。 2013年起获得美国霍普金斯大学医学院/霍普金斯医院全职博士后工作。
诊断神经衰弱要排除与主诉症状相关的器质性疾病,常用检查手段包括头颅核磁、脑电图等影像学检查。
诊断神经衰弱需要做哪些检查?
王红星:诊断一个神经衰弱要需要完成很多检查。神经衰弱我们说它是一个功能性疾病,在我们国家归在神经症的范围内,那么要诊断神经衰弱,我们一定要排除与神经衰弱症状表现的,或者说与就诊个体他主诉的相关的这些器质性的疾病,我们要排除掉。比如说这个个体来了,他说他有点头晕或者头痛,头晕头痛这个个体,他一开始来了,他并不会主诉说,他容易兴奋容易疲乏,他可能就是以头疼或者头晕来就诊的。这个时候,我们就要排除与头痛头晕相关的器质性的疾病检查,比如说,头颅的核磁,常见的核磁,脑电图,包括一些比如说甲状腺的功能,心脏的功能等等这些常规的生理生化影像学的检查是非常必要的。我们只有在排除这些疾病的基础上,我们才能说这个个体是功能性疾病,不是一个器质性疾病。但是这个功能性疾病,往往他所带来的危害并不比器质性疾病要差。
神经衰弱的诊断标准有哪些?
王红星:神经衰弱的诊断标准,目前包括ICD十,也就是疾病这一类中间,第十版中间的神经衰弱的标准。同时呢,我们国家自己有自己的神经衰弱标准。总体上,两个神经衰弱的标准大同小异,包括四个方面。第一个方面就是症状学的标准,第二个方面就是病程标准,病程标准就是三个月以上,还有就是严重程度标准。如果说光有这些临床表现,刚才我们讲到的临床表现,有这些临床表现,但是这些临床表现的症状,还要严重的影响个体的正常的生活,社会功能或者人际关系等等,也就是影响到这个个体的正常生活这叫做严重程度。同时我们还要排除标准,这个排除标准就像刚才问我一样,我们要做哪些检查,实际上做这些检查的目标或者目的,就是要排除相关的疾病,因此,像诊断神经衰弱,从医生的角度来讲,要从这四个方面要考虑到。
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马立新