戚小红,首都医科大学附属北京宣武医院,儿科,主任医师,擅长小儿神经科及呼吸系统疾病疾患的诊治。
小儿良性癫痫的确诊需要综合临床症状、发病年龄、发作的形式、脑电图的特点,影像学和查体的结果,综合到一起,然后我们考虑它是一个儿童的良性的癫痫综合症。
如何确诊是小儿良性癫痫
戚小红:良性基因那就牵扯到小儿癫痫的综合症。比如说,有些良性癫痫,首先他有一个特定的发病年龄,比如婴儿期的,这种良性癫痫家族性或者非家族性的,到了学龄前期和学龄期,它有儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,还有一些儿童良性的枕叶癫痫。
首先它是有一个特定的发病年龄,然后发作形势他有一定的特点。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,这在学龄儿童当中发病率是比较高的,它一般都是什么呢?
比如说智力正常的孩子,夜间的发作,而且以口部的异常运动,口部的抽搐,一侧面部的抽搐为主,刚开始的时候,孩子会说我听见妈妈叫我了,但是我舌头发音,说不出来。而且发作时间比较短暂,一两分钟、两三分钟自止了,然后入睡。第二天早晨任何不适都没有,也没有任何的异常体能障碍,可以上学。
另外我们给这样的孩子做个脑电,他可能在特殊的部位,比如中央中颞区有特殊形态的放电及慢波,然后再结合这孩子查体,智力非常好,没有异常的特征,做一个核磁完全正常,然后学习成绩也是不错的。
这时候,我们可以考虑,他是一个儿童良性癫痫伴中央颞区棘波。也就是说,这种良性癫痫的诊断,需要综合这些临床症状综合在一起,刚才说过了,他的发病年龄、发作的形式、脑电图的特点,影像学和查体的结果,综合到一起,然后我们考虑它是一个儿童的良性的癫痫综合症。
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马立新