戚小红,首都医科大学附属北京宣武医院,儿科,主任医师,擅长小儿神经科及呼吸系统疾病疾患的诊治。
癫痫的孩子智力的影响因素有很多方面,第一就是癫痫发作对智力的影响。第二就是癫痫的药物,不正规治疗,抗癫痫药物不规范使用,也是影响癫痫孩子智力的重要原因。
小儿癫痫会影响智力吗
戚小红:那这个问题我们要看,癫痫的孩子智力的影响因素有很多方面。首先第一个,就是癫痫发作对智力的影响,癫痫发作对智力的影响,跟他的什么有关呢?跟他的发作形势有关,比如那种全面性的发作,意识丧失的发作,持续时间比较长的发作,这些反复的癫痫发作是造成孩子智力损害的一个第一位的原因。
第二就是癫痫的药物,不正规治疗,不规范治疗,抗癫痫药物不规范使用,也是我们临床当中发现对影响癫痫孩子智力的一个很重要的原因。比如说我们现在,当然了现在新型抗癫痫药,一般的对这种认知方面的副作用相对是比较小的。
有一些传统的抗癫痫药物,它的智力方面的损害还是要受到我们的重视的。有些,比如说苯巴比妥、氯硝西泮、妥泰,或者托吡酯,托吡酯啊,这些对孩子认知功能的损害也是有受到我们的重视。
那么如何避免这种损害呢?我们就要对于儿童来说,我们要结合孩子的体重,从一剂量开始,逐渐的增加剂量,如果起始量大,或者加药速度过快,那么我们就会出现比较明显的副作用,药物副作用,那么这是药物对认知的影响。
再一个就是临床下放电,这一点有时候在基层医院经常被忽视。所以说对儿童来说,做所谓的夜长程脑电,夜长程就是睡眠期,我们要观察有些放电,睡眠入睡以后会不会激活,也就是说他在睡眠过程当中,特殊的睡眠期,放电持续的存在,我们可能会称它为电持续状态。
但是,临床上看不到发作,这种临床下的电持续状态,会引起患儿认知的损害。但是如果你不做这种特殊的夜长程脑电,你很难发现引起智力的问题,引起情绪的、注意力、记忆力的问题,这是临床下放电对孩子智力的影响,当然了还有一些社会心理因素的,也会影响孩子的认知功能。
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马立新