李晓琼,淮安市产科质量控制中心委员,毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年,熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治,尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理,临床经验丰富,率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
一胎剖宫产,二胎能顺产,首先产妇要有信心,要了解专业知识,其次要控制体重,还有两次分娩时间最好在两年以上,还一定不能具备上次同样剖宫产的理由。
李晓琼:大家会关心我第一胎剖宫产,再次怀孕以后,都能够顺产吗?也不是的,那么我们要满足,以下几个方面的条件。我们首先要说,你产妇有没有信心,你对这方面就是说VBAC,疤痕子宫再次怀孕以后,你对这方面的专业知识了解有多少,你有没有信心和勇气,自己来坚持顺产生,这是第一条要必备的条件,如果你对这方面都不了解,你肯定有很多顾虑,很多担心。
那么第二个方面就是比较专业的,就是你从怀孕以后,一直要坚持在专业的医生那,进行专业指导来检查,我们就要看VBAC门诊,你到那检查,要保证什么样的条件呢,首先就是说你要控制体重,体重整个孕期最佳的体重,不要超过12.5公斤,那么我们在体重,控制在10公斤左右是最理想的,还有体重控制的好,那么胎儿能保证,控制在一个理想的体重,就是胎儿的体重不宜过大,那么胎儿控制在3500克以下,是最佳理想的状态,因为孩子过大了,她子宫撑得张力会大,因为剖宫产以后,子宫上有一道疤痕,你胎儿长得越大了,那么疤痕的张力越大,你在分娩过程当中,发生子宫剖裂的风险就会增加了,这是大家顾虑的问题。
还有一个必须要达到的要求,就是你这次分娩距离上一次手术,两次分娩的时间,最好要能达到两年以上,因为疤痕随着时间的延长,她原来硬的疤会慢慢软化,会有一定的弹性,会能够承受再次分娩这个拉力,能够减少分娩过程当中,子宫破裂的风险,那么还有另外一条必备的条件,就是说你这次再次怀孕,一定不能具备,上次同样剖宫产的理由,什么意思呢?就是说你上次,比方说你因为羊水过少,因为臀位,因为高血压挨手术的,那么你这次怀孕,只要没有上一次的手术的风险,还有不再有新的手术的指针,新的手术指针是什么呢?比方说又有双胎,又有糖尿病,或者前置胎盘,或者其他方面的异常,或者阳水过少,没有新的手术指针的,我们都可以考虑给你去试产。
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马立新