刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位,1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、妇产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常工作。擅长围产期保健;围产期并发症、合并症:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常等等治疗;指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。负责管理妇女盆底功能
胎膜早破是指女性在快要临产时,胎膜发生了自然的破裂。胎膜早破是女性在围生期比较常见的并发症,它会提高早产的几率,也会增加围生儿的病死几率,产褥感染率、宫内感染率都会增加,女性在发生胎膜早破以后,需要引起重视。
胎膜早破如果是足月,可以先观察,产程顺利时自然分娩。如果是未足月胎膜早破,需要使用抗生素治疗、宫缩抑制剂治疗、纠正羊水过少、促胎肺成熟、终止妊娠。
足月胎膜早破
当女性身体出现的是已经足月发生的胎膜早破,可以先观察12-24小时,大约有80%的产妇都可以自然分娩,在快要临产前,需要注意观察产程,如果产程正常,就可以等待自然分娩,如果不正常就需要剖腹产,如果没有发生临产,出现了羊膜腔出现感染,需要立即使用抗生素治疗,并且终止妊娠,在胎膜早破24小时还没有临产的现象,需要引产处理。
1、抗生素药物治疗
在没有足月之前使用抗生素药物,可以帮助降低胎儿发生败血症与颅内出血的情况发生,也可以减少绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎的出现。如果在胎膜早破以后,长时间没有临产,并且也没有感染的症状,就需要停止使用抗生素。
2、宫缩抑制剂
对于没有妊娠禁忌症的女性,可以考虑使用宫缩抑制剂来预防早产的发生。
3、纠正羊水过少
如果女性出现的孕周比较小,羊水也很少人群,可以在医生的帮助下,使用羊膜输液来补充羊水,从而帮助胎肺发育。如果在生产过程中,发生了明显性的脐带受压情况,需要通过羊膜腔输液来缓解脐带受压的情况。
4、促成胎肺成熟
女性在妊娠35周之前出现了胎膜早破,可以在医生的指导下使用肾上腺糖皮质激素来促使胎肺发育成熟。
5、终止妊娠
当胎肺在发育成熟以后或者是没有明显的临床感染情况发生,需要在抗感染的情况下,采取终止妊娠。
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马立新