获瑞典政府奖学金资助赴瑞典隆德大学医院普通外科,访问学者。主要从事肿瘤细胞学基础研究及临床学习。
阑尾炎的检查主要包括病史、体征和医院的常规检查三个方面,查体的时候可以做压痛、反跳痛等,用力跺右脚,感觉是否有右下腹疼痛,在医院可以做C反应蛋白、B超、强化CT等检查。
诊断阑尾炎需要做哪些检查?
刘东斌:阑尾炎的检查,一般我们所说的一个是病史,再有一个是体征,体征这个一般来讲,可能对于专业的人更容易一些,不是专业的人士,其实也可以自己来做这方面的检查,一个就是压痛,这种压痛就是我们所说的按着它,还有一种叫反跳痛,压下去之后,快速的收手,我们叫反跳痛,压痛、反跳痛和腹肌紧张。这个肚子我们平时都很软,放松的时候都很软,但是这个时候,尤其是在年轻的小伙子腹部你会感觉到,这个肚子有时候像个门板一样,特别特别紧张,特别特别硬,我们叫肌紧张,如果出现了这三个症状,压痛、反跳痛、腹部紧张,出现了这三种表现,我们叫出现了腹膜炎的表现,这是查体。
另外还有一些比较有趣的一些体征。比如说,我们用力跺我们的右脚,我们会感觉到右下腹疼痛,这是一个比较典型的一个体征。另外还有一些,比如说叫结肠充气试验,沿着结肠的部位,从左侧降结肠开始往上压这个肠管,你会感觉到右下腹部痛,这也是相对比较有力的一个证据,这主要是体征。
剩下就是在医院来进行一些常规的一些检查,比如说生化的检查,血常规的检查,血常规的检查白细胞会升高,还有一些我们现在发展到一些其他的C反应蛋白,做了之后,CRP,做了之后会明显的增高,那么都提示有炎症的表现,但是它没有特异性,你全身其他处的炎症,比如说肺炎,它也会升高,白细胞也会升高,还得结合着体征。另外,比较特异性的就是B超,B超的检查,总体来讲,对于比较有经验的这种检查,准确率能达到85%以上。那么CT,尤其是强化CT,这个准确率更高。英国有两项比较著名的研究,就是上个世纪末做过,比较有代表性的一个,就是说急诊,怀疑有急性阑尾炎的病人,那么去做CT检查,那么两个研究都是一百的病人,分别有96%、98%与手术相符。这个与我们以前典型的报告和急性阑尾炎误诊率能达到15%到20%,很明显的提高了术前的诊断的准确率。所以说,像在我们医院里面对于诊断不清的,一般来讲,到最后我们都会采取强化CT的诊断方。如果在早期,诊断还是不清楚,那么可以在24小时之内重复的做这方面的检查。对于一些特殊的人群,比如说怀孕的这样的病人,我们有的时候,可能主要依靠B超,如果B超解决不了的话,我们还有核磁。基本上,通过这些检查,绝大多数的阑尾炎可以得到及时的诊断。
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马立新