首都医科大学宣武医院普外科主任、外科实验室主任,外科教研室主任。中华肝胆外科杂志副主编;中华外科杂志、中国实用外科杂志、中华普通外科杂志、中华胰腺病杂志、国际外科学杂志等杂志编委。承担国家自然科学基金、十一五课题、北京市科委重大攻关项目、北京市自然科学基金等项目,近年来主编和主译著作5部,发表论文100余篇,SCI论文20余篇。
通过微创的手段,可以使胰腺炎的并发症的发生率明显下降,也可以使手术的死亡率降到了很低。
最近有没有治疗胰腺炎的新技术
李非:是这样。重症急性胰腺炎应该是一个非常棘手的疾病,治疗起来有很多的难度。早期阶段是以器官功能的检测,以及器官功能支持为主。那后期会出现胰腺的坏死、继发感染,这是一个非常严重的问题。
死亡率可以高达30%,治疗的手段,我们以往都是一个开腹的手术,这样需要一个很大的切口,然后充分暴露了坏死的区域,来进行坏死的清创引流,但是这样的手术死亡率是非常高的。
死亡的原因有这么几个方面。一个是高龄,第二个由于胰腺炎的病人他的病程迁延不愈,到了后期常常需要一个月和几个月的过程,在这个过程中,病人消耗也是非常严重的。
在这种情况下,如果再进行这样的一个手术,我们把它叫做二次打击。所以同时这样的手术还会出现感染、出血、遗漏等并发症,所以说死亡率非常高的。
为了减少手术的并发症和发生率的发生,近年来,有一些新的技术也在我们临床上开展起来了。
特别是微创技术。大家都知道,微创就像腹腔镜、肾镜这样微创技术,在很多的领域都广泛的开展了。但是在胰腺这个领域相对来说还是有些滞后的。
特别是重症胰腺炎,每个病人他的病情是不一样的,坏死的区域、感染的范围都有很大的差距,所以在这种情况下,如何通过微创的手术能够解决问题,实际上是我们国内和国外的一个新的进展。对于胰腺坏死继发感染,我们可以通过一些微创的手段。
这些手段包括我们可以经过CT或者超声的引导,穿刺置管引流来引出腹腔深部的脓液。如果这种情况,还得不到缓解,我们通过两到三厘米的小切口,进入到你坏死的区域里,通过腹腔镜还有一些内镜放到腹腔深部,可以观察你胰腺坏死的情况。
这种观察的基础上,我们可以通过一些微创的器械进入到腹腔的深部来清除坏死组织,放置引流管来冲放引流。这样的操作使得手术的打击明显的减少了。通过这样的微创的手段,使它的并发症的发生率明显的下降,也可以使手术的死亡率降到了很低。
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