现任北京中医药大学东直门医院骨伤一科主任。中华中医药学会骨伤科分会委员,中国中西医结合学会骨伤分会脊柱学组委员,北京中医药学会骨伤科分会常委,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组委员。中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员。
核磁共振检查的器官和部位非常多,包括颅内损伤、颈部和胸腹部等。腰部核磁共振能够帮助我们判断患者是否存在椎间盘突出的情况,神经刺激比较小的患者可以选择保守治疗。腰椎结核患者存在比较严重的感染问题,他们需要根据检查结果确定病灶的位置,然后接受治疗。椎管内的肿瘤位置可能与神经重合,所以很多患者只能根据检查结果才能找出病变的组织,少数患者的肿瘤是从其他部位转移过来的。这种检查方法不适合所有患者,尤其是身体内放置节育环或者心脏起搏器的人,他们必须使用其他检查方法,减少发生意外的可能性。
腰椎结核患者可能出现持续时间非常久的腰痛,而且这种疼痛不会消失,用力咳嗽或者过度劳累的患者会有疼痛加剧的感觉。很多患者早期没有症状,部分患者会出现食欲不振、经常出汗和体重下降的情况。没有及时治疗的患者会出现行走或者站立姿势改变的问题,他们不能将身体站直,经常会向后靠近墙体,坐下时需要用手扶着椅子,而且他们不能弯腰捡物品。年龄偏小的患者会有脊柱畸形的问题,我们可以在他们的背部摸到明显的凸起,所以他们睡觉时只能选择侧卧位,减轻脊柱的压力。
症状较轻的患者可以使用药物治疗,大部分患者都需要两种以上的抗结核药,提高治疗效果。身体非常虚弱或者存在活动性肺结核的患者需要接受隔离,他们不能接触致病因子,否则感染问题会变得更加复杂。部分患者需要手术治疗,将身体内的病灶全部清除,同时使用特殊材料修补病椎,让脊柱保持稳定。
治疗结束后,患者不能参加剧烈运动,也不要用受损的一侧完成重体力劳动,避免病人再次骨折。恢复期患者应该多吃蔬菜、蛋类和瘦肉等,促进伤口愈合。传染能力比较强的患者应该做好防护措施,患者接触的物品必须经常换洗、暴晒和消毒,防止感染扩散。
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马立新