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老是干咳胸闷是怎么回事?
冯淬灵:这个如果经常长时间的出现干咳,伴有胸闷,或者是胸闷伴有干咳,我们就要考虑这个病人会不会有咳嗽变异性哮喘的存在,那这时候我们就要首先追问一下病人,有没有过敏性鼻炎,有没有皮炎,有没有湿疹,这些变态反应性的疾病。
如果有,我们会给病人做相应的检查,比如说血液的外周血的检测,嗜酸细胞是不是高,那么静脉的IGE是不是高,嗜酸阳离子蛋白有没有增高,这些都是提示哮喘存在的可能,最重要的是这类病人如果是胸闷、干咳,还有第二件事是要拍个胸片,除外一些其它的疾病,比如说肺癌的病人有一部分病人就是干咳、胸闷,肺间质病的病人,肺纤维化的病人在早期的时候也是干咳、胸闷,这时候通过胸片或者是肺部的CT就可以明确的诊断。
如果胸片CT都没有问题,而血项有稍微的异常,应该做气道激发试验来明确的诊断患者是不是有咳嗽变异性哮喘。还有一部分病人,尤其是年轻的人或者是中学生、青少年,如果长期的有胸闷,要问问病人就在这胸闷发生之前有没有感冒的病史,如果有上呼吸道感染的病史,要考虑会不会有病毒性心肌炎的存在,这时候可以做心电图,查心肌酶,如果这些有异常就要及时的治疗病毒性心肌炎。
( 养生 )
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