范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
心肌梗塞的征兆是胸痛,疼痛会集中在心脏前方,病情恶化的患者会有疼痛向外辐射的表现。他们可能出现颈背部肌肉疼痛感或者腹痛加剧的情况,大部分患者都需要休息和服药治疗,同时检查特殊时间段内的心脏变化,减少发生意外的可能性。部分患者可能出现乏力、呼吸短促和胸闷等表现,他们的出汗量也会继续增加,不能吞咽食物,咽喉部的肌肉会自行收缩,而且一直维持拉伸的状态中。少数患者还可能有恶心或者呕吐等症状,年龄偏大的患者可能会有意识改变,他们需要立刻使用药物治疗,降低自己出现休克、心力衰竭或者猝死的概率。
大部分心肌梗塞患者都需要改善呼吸情况,我们可以使用辅助工具或者延长休息时间,这些患者不能参加高强度训练,也不能用力过猛或者起身速度太快。血压过低的患者不可以使用部分药物治疗,用药剂量一定要小心调整,短期内服药超过三次的患者必须换药治疗,用药过量的患者会出现恶心、呕吐和呼吸异常等问题,部分患者需要加用祛铁药物,也可能需要输血治疗。接触烟和酒的患者也会出现血压下降更快的问题,需要使用降压药的患者应该重新调整用药时间。
血液情况异常的患者也要使用抗凝药,大家也要定期复查各项指征的变化。治疗效果不好的患者也可以选择更换其他药物进行搭配,肝功能异常的患者也要重新调整治疗计划。血栓患者应该尽早完成溶栓治疗,部分患者也可以接受手术治疗,重新扩张管腔或者改变血液流动的通道,恢复正常的供血能力,修复心肌损伤。
恢复期患者应该在病情稳定后完成其他治疗,长期使用特殊药物的女性患者可能需要暂时停药。我们不可以吃脂质占比高的食物,也不可以突然增加摄入总量。体重过高的患者应该增加运动时间,部分患者也可以选择减重治疗,同时限制热量摄入。
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马立新