范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
心率快的原因包括情绪起伏大、体温升高和运动速度太快等,大部分人都可以通过休息或者调整呼吸恢复正常的心率,他们不需要接受治疗,大家必须立刻远离燥热的环境。心肌受损或者心功能异常的患者也会出现心率加快的情况,我们应该主动治疗基础性疾病,远离诱发因素,减少心肌损伤对工作的影响,同时坚持服用药物治疗。血钾过低或者贫血患者也会出现类似的情况,他们需要继续监测各项指征的变化,症状较轻的患者可以多吃含钾食物,我们也可以口服铁剂治疗,病情加重的患者可能需要输注血液,但是长期使用这种方法会影响微量元素的利用率。
甲状腺功能亢进症患者除了心率快外,还可能出现瘙痒、脖子变粗和眼球外凸等症状。部分患者还会有月经量减少、下肢浮肿和皮肤增厚等表现,很多患者的皮肤会频繁掉屑,然后损伤部位继续融合,伤口渗出少量的液体,出现多个不同形态的结节。少数患者的肢体末端继续膨大,指甲也会脱落,不能完成很多简单的生活动作。他们还可能有腹泻、排泄次数增多和失眠等问题,我们需要继续观察皮肤变化,同时选择合适的药物搭配治疗,预防休克。
大部分甲亢患者都需要长期用药治疗,但是年龄偏大的患者早期可能没有明显的病情改变,大家也要适当延长增加服药量的时间。妊娠期患者必须增加药物的使用量,我们也要留心血糖和血压的变化。我们在治疗期间也要复查肝肾功能,有些患者会选择手术治疗,但也有患者出现甲减的问题,他们需要终身服药,维持正常的机体功能。
很多患者也可能选择放射性碘治疗,少数患者需要增加治疗的次数,大家在治疗前不可以吃碘含量高的食物。恢复期患者应该适当添加摄入量,出汗多的患者也要喝一些温水,腹泻时间太久的患者可能需要补液治疗,同时口服止泻剂,重新调节内环境平衡。
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马立新