范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
心率过缓患者可能出现昏迷或者晕厥的情况,大家一定要尽早拨打急救电话,观察患者的皮肤、体温和瞳孔变化,不能随意搬动患者,必要时可以采取急救措施。患者需要卧床休息同时监测心率变化,呼吸异常的患者应该接受吸氧治疗,将血氧浓度维持在正常范围内,同时接受静脉输液治疗,补充电解质和水分,维持内环境的平衡,避免休克。病情恶化的患者应该接受手术治疗,植入心脏起搏器,预防心跳停止。没有及时治疗的患者更容易出现生命危险,症状缓解的患者应该坚持服用药物治疗,定期复查身体情况,少数患者需要接受心理辅导,树立信心。
大部分心率过缓的患者都会有胸闷、乏力和反复深呼吸等症状,少数患者可能出现眼前发黑的情况,持续时间只有几秒,但是他们不能参加剧烈运动或者比较危险的活动,减少发生意外的可能性。如果患者没有及时接受治疗,随着时间的推移,他们可能出现多种并发症,例如心力衰竭、心源性休克和排尿性晕厥等。
恢复期患者不可以久站或者久坐,大家应该合理安排作息时间,不能经常熬夜或者过度劳累。身体内存在起搏器的患者不可以去磁场比较强的地方,使用手机拨打或者接听电话时一定要选择对侧。手术结束后,我们不可以高举手臂,防止组织结构与电极粘连,影响正常的信号传导。大家还要保护手术切口,预防局部或者全身感染。我们可以使用清水擦洗皮肤,不使用刺激性强或者化学成分复杂的洗护用品。
我们不可以使用存在起搏器的一侧肢体提重物或者参加重体力劳动,远离电线裸露的家用电器。大家尽量选择侧卧位或者平卧位,防止部分导线脱落。这些患者不能接受核磁共振检查,也不可以长时间使用电热毯。我们可以在加热结束后立刻拔掉插头,降低发生意外的概率。电力耗尽的患者需要重新更换起搏器,大部分家电都不会影响起搏器工作。
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马立新