范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
舒张压偏高的原因有很多种,例如工作压力大、焦虑和经常熬夜等。如果我们没有及时治疗,随着时间的推移,患者的预后会变得非常差,他们需要接受更详细的检查,确定是否存在原发性高血压或者继发性高血压。我们不可以经常熬夜或者过度劳累,大家应该学习解决问题的方法,不接受超出自己能力范围的工作,提高工作效率。我们应该学习调节情绪的方法,同时培养更多的兴趣爱好,帮助自己转移注意力,减少不良情绪出现的次数。长期处于焦虑或者抑郁状态中的患者可能需要心理辅导,病情加重的患者应该在医生的指导下使用药物治疗。
原发性高血压的病因包括经常饮酒、吸烟和肥胖等,这些患者使用降压药物治疗,让血压保持在平稳状态,防止病情恶化。利尿剂的降压效果比较好,而且持续时间非常长,也可以增强其他降压药物的治疗效果。长期使用利尿剂会使我们出现多种不良反应,例如低钾血症、糖代谢异常和尿量增多等,痛风患者禁止使用这类药物治疗。年龄偏大的患者可以使用钙通道阻滞剂治疗,它还可以减少我们得动脉粥样硬化的可能性。这些药物不适合心力衰竭或者心脏传导阻滞患者使用,因为它的不良反应包括头痛、下肢水肿和心率增快等。
大部分患者都需要使用两种或者两种以上的降压药物,单独使用一种药物的治疗效果比较差。少数患者可能出现多种并发症,他们应该积极治疗原发性疾病。我们应该坚持服用药物治疗,定期复查血常规,控制体重,防止血脂继续升高。
测血压前不可以饮用咖啡、浓茶或者酒精等,测量时保持放松状态,不可以屏气。体重过高或者肢体肥大的患者应该选择宽气囊袖带的血压计,减少误差。我们应该穿宽松、透气和柔软的衣物,方便测试,减少复测的次数。尽量在家人的陪伴下出行,随身携带降压药物和急救卡,一旦出现头晕、气促和乏力等症状,立刻原地休息,服药治疗。
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马立新