范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
心肌梗塞患者的前兆症状包括胸痛、乏力和恶心等,胸痛的持续时间非常久,而且不能通过服药缓解,患者的血压处于持续升高状态。患者卧床休息时会有烦躁不安、长时间出汗和不能呼吸等症状,部分患者的疼痛会向下扩散,转移到背部上方或者下巴。部分患者可能出现牙龈肿痛和或者咽喉部疼痛的情况,他们喝水时会有疼痛加剧的感觉,不能进食。随着时间的推移,损伤部位不断地扩张,使患者出现体温升高的情况。下壁心肌梗塞患者还可能出现恶心和频繁呕吐的情况,他们需要静脉输注电解质和水分,预防休克。
急性发作期患者必须卧床休息,同时监测生命体征,减少发生意外的可能性。我们应该保持平和的心态,主动调节情绪,适应压力。患者的房间应该保持绝对安静,我们可以定时开窗通风,同时协助患者翻身、更换衣物或者变换体位,防止局部皮肤长期处于受压、潮湿的环境中,减少我们得压疮的可能性。没有并发症的心肌梗塞患者在得到允许后可以做一些床上活动,他们不能做幅度过大或者超出自己承受能力的活动,防止病情恶化。不能忍受疼痛的患者可以服用止痛药物治疗,大部分患者需要使用多种药物联合治疗,我们应该合理安排服药时间。
早期使用钙通道阻滞剂能够改善预后,但是这种治疗方法不适合所有患者。血管堵塞的患者应该接受介入治疗或者心脏搭桥术,重新扩大血管的直径或者绕过坏死的血管,恢复正常的心肌供血。手术结束后,患者应该戒烟戒酒,肛门排气后再吃流质或者半流质食物,例如米粥、菜汤和软面条等。
我们应该改正错误的行为,养成定时排便的习惯,但是排便时不可以咬牙或者用力吸气,防止手术切口破裂。便秘患者可以使用刺激性弱的缓泻剂,大家也可以多吃含有膳食纤维的食物,提高胃肠道的蠕动速度。我们必须控制盐、脂肪和糖的摄入量,饮食清淡、易消化。
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马立新