范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
脑出血患者在疾病发作前没有特殊症状,少数患者可能有头痛、四肢无力和头晕等症状。患者应该立刻坐下休息,同时拨打急救电话,不可以随意走动。病情严重的患者可能突然出现说话困难、四肢麻木和视力障碍等。因为出血的部位不同,所以大部分脑出血患者的症状也不一样。额叶出血的患者会有呕吐、癫痫和排泄障碍等症状,而顶叶出血的患者只有偏瘫和感觉异常的情况。颞叶出血的患者除了偏瘫外,还会有嗅觉异常、幻视和神经异常放电等状况。患者一定要立刻去医院接受检查,确定病因,及时治疗,防止病情恶化。
也有少数患者存在脑干出血的情况,他们会有复视、四肢瘫痪、意识障碍和血压下降等症状。小脑出血患者最明显的症状就是共济失调,他们还会有神经麻痹、吞咽困难肌张力下降的情况。患者必须静脉输注脱水药物治疗,定时测量血压,降低脑部组织继续出血的概率。我们一定要保护神经和脑细胞,使用抗凝药物治疗,预防血栓。呼吸困难的脑出血患者可能需要气管插管或者切开治疗,提高血液中的氧气含量,保证大脑获得氧气和营养供给。他们不能使用增加心脏负担的药物治疗,防止病情加重。
很多脑出血患者在早期有体温升高的情况,出血超过三天的患者可能有感染引起的发热,两者不能混淆。血糖值过低的脑出血患者可以口服葡萄糖治疗,不能经口进食的患者可以静脉输注葡萄糖溶液。出血量过大的患者必须接受手术治疗,清除脑组织周围的血肿,提高患者的生活质量,保护肢体和神经的功能。
治疗结束后,患者应该卧床休息,不可以经常熬夜或者过度劳累。大家应该主动调节情绪,适应压力,保持心态平和。患者应该在医生的指导下完成康复训练,我们应该坚持锻炼,提高自己抵抗外界致病因子的能力。我们应该多吃含有维生素和蛋白质的食物,促进伤口愈合。
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马立新