范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
如果心肌梗塞患者突然发病,大家应该立刻找出患者随身携带的药物,让患者含服,同时拨打急救电话。我们应该让患者平躺在地上,不可以随意挪动患者,防止病情突然恶化,致使患者死亡。呼吸困难的患者需要开放气道,我们应该解开患者的衣物,同时检查口腔中有无假牙,避免呛咳或者窒息。我们应该在患者的耳边大声说话,询问他们的姓名,让他们保持清醒。然后鼓励患者主动深呼吸,反复咳嗽,提高血液的含氧量。意识丧失或者脉搏消失的患者需要心肺复苏,大家一定要保持高频率的按压,同时进行人工呼吸。
心肌梗塞属于突发性疾病,患者可能有心悸、烦躁和心绞痛等,他们应该住院治疗,尽快恢复正常的血液循环,防止梗死面积不断地扩大,使患者出现多种并发症。心肌梗塞患者必须监测生命体征,他们需要专人看护,不放过任何特殊变化。呼吸困难或者血氧含量偏低的患者应该给予持续吸氧治疗,超过十二小时没有出现任何并发症的患者可以主动按摩四肢,在他人的协助下翻身,不可以用力过猛或者突然坐起,防止血压升高。疼痛加剧的患者可以口服止痛药物,缓解身体的不适感。这些患者还需要使用抗凝药物治疗,预防血栓。
医生会将溶栓药物注入堵塞的动脉中,疏通血管,减少患者猝死的可能性。大家还要使用调脂药物治疗,清除血管内多余的沉积物,促进炎症吸收。病情严重的患者需要重新建立血管通路或者介入治疗,提高血液的流动速度,保证心肌获得足够的氧气和营养。治疗结束后,患者应该绝对卧床休息,减少心肌的耗氧量,同时保护神经。等到情况稳定后,患者可以在医生的指导下完成康复训练。
我们必须戒烟戒酒,不可以用力咳嗽、吸气或者大笑,防止腹内压异常升高,致使手术切口破裂。便秘患者可以多吃含有纤维素的食物,例如南瓜、山药和芹菜等。
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马立新