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戴惟葭:开角型就是我刚才提到,反复提到前房结构,前房结构里面有一个结构叫房角,房角是我们房水流出通道的一个重要的结构,就是他的通路上一个重要结构。
那么,如果这个房角始终是开放的,它叫开角型青光眼。如果是因为房角关闭,导致这个青光眼我们叫闭角型青光眼。那么你就会问了,为什么房角是开放的还会得青光眼,房角开放不表示你这个通道是通的。
其实我们的房角只是一个大的结构,房角里面还有一个小的结构叫小梁网,小梁网就是一个微观结构。
我们在显示镜下能看到这个小梁网就像一个滤网一样,那么你如果说你先天的滤网发育的不太好,或者说你身体内存在这种我们所说的青光眼带病基因的话,那它会出现很多在通道上的一些分子学的改变,比如说我们叫细胞外基质的沉积多的话,那它沉在滤过网上了,就把网眼堵上了。
那你虽然房角的整个的结构是开的,你看上去是开的,但实际上它里面,微观结构上里面这些小孔都堵上了,那么道理是一样的,它也不通,它不通的话就会造成你的眼压的慢性升高,那么就形成开角型青光眼。
闭角型青光眼就是看上去房角就是关闭的,这个时候是临床上是比较好诊断的。一看房角是关闭的,有的时候我们怀疑研究房角要闭不闭的时候怎么办呢?
我们让病人做一个激发实验。就像你说的,爬在桌子上,爬一小时,有的病人眼压就上去了,那这个时候就容易诊断。然后我们再去查房角就关上了,就发现他的房角闭了,那么这部分人就是闭角型青光眼。
( 养生 )
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