陈志海,男,北京地坛医院,感染性疾病诊疗中心,主任医师。擅长对各型肝病的诊断及治疗。对各种常见传染病的诊断、治疗及与传染病相关疑难病症的鉴别诊断。尤其在发热待查、皮疹待查、黄疸待查、腹泻待查、中枢神经系统感染等方面有着较为丰富的经验。
得了手足口病的孩子病情加重后,进入神经系统受累期,病毒进入孩子的中枢神经系统引起脑炎或者脑膜炎,孩子会有高热、颅内高压、神志改变,更严重者,会有昏迷、抽搐、惊厥、四肢抖动、易惊、瞻望等。
陈志海:手足口病的第一期的表现就是手足口病,手足口出疹期。那么个别孩子病情加重就进入第二期,这个第二期我们叫神经系统受累期,这个病毒进入了孩子的中枢神经系统引起脑炎或者脑膜炎。如果仅仅引起脑膜炎,这个孩子有高热,有一些颅内高压的表现,有一些神志、精神的改变,这些病情其实就相对轻一点。但是有少数的孩子表现为脑干脑炎,这个病情就非常的严重。
那么孩子可能表现为像昏迷、抽搐、惊厥,四肢的一个抖动,还可以表现为易惊、瞻望这样的一些神经系统的表现。进一步的发展就可以出现像四肢皮肤发凉、发花,血压在早期是升高的,后期可能出现血压下降。再进一步发展累积呼吸系统,呼吸系统最终导致一个肺瘀血、肺水肿、呼吸衰竭。我们把这种神经系统的表现,叫做第二期的神经系统受累期。接着出现的循环和呼吸的改变,我们把这种循环系统和呼吸系统的改变就称为心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期。最后,这个孩子度过最困难的时期以后,进入恢复期,这就是一个重症的孩子,一个完整的发病的过程。
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马立新