陈艳,北京中医药大学东直门医院妇科的主任医师,她用中西医结合方法治疗妇科疑难杂症,尤其擅长中医药治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫肌瘤、不孕症等疾病。
先兆流产阶段若无特殊情况,可保胎治疗,用中药、黄体酮、维生素E等药物;难免流产阶段,要采取措施尽快把妊娠内容物取出来;完全流产阶段,妊娠物已排出,还需做B超证实宫腔里没有东西,另外通过输血、输液给患者支撑。
陈艳:自然流产的话,根据它的不同的情况,大概分为四类,四个阶段吧。一个是先兆流产阶段,一个是难免流产阶段,一个是完全流产阶段,还有一个叫不全流产,分为这四种情况。
先兆流产阶段的话,女性的话一般来讲,她有一些腹痛,或者有一些出血,这些都不是很严重,出血也不多,她到医院去检查的话,可以看到她那个宫口没有开,然后子宫的大小跟她怀孕的月份差不多,然后患者还可能伴有一些腰酸、下腹坠等等这些,那么在这个时期,在先兆流产的这个时期,那么它发展起来,主要有两个方面,一个经过我们的干预、治疗,有可能她就比较好了,那么她可以继续妊娠,那么还有一部分,虽然她在先兆流产期间经过一些治疗但是也没有办法挽回,所以她就是说她要逐渐出血量增多了,那么逐渐发展成一个难免流产。在先兆流产这个阶段,如果没有特殊的情况,我们可以采取一些保胎的治疗,可以就是说用一些中药保胎,或者用黄体酮,或者用维生素E等等这些,可以用一些这些药物,看看能不能保住。
难免流产的话患者出血量就增多了,肚子也疼得比较厉害了,那么到了这个医院一看,她的这个宫口已经开了,这个时候流产就是不可避免了,肯定要出现流产的这种情况了,那么在这个阶段的时候如果判断她是难免流产的话,我们也是要积极采取措施,要尽快地把她妊娠的内容物给她取出来,最常见的我们根据她胚胎的大小,就是她这个情况,如果是小的话就用清宫就可以了,如果大一点可以做前刮,这个是难免流产阶段。
那么难免流产如果是再发展的话,那么就有可能出现两种情况,一种是不全流产,不全流产的话在临床上来说,它就是妊娠物有一部分流出来了,还有一部分没有完全流出来,这个时候患者的出血量增大,然后肚子疼得厉害,那么在做检查的时候可以看到部分的妊娠物已经在宫口堵塞了,所以在这个时候有一部分已经流出来了,在这种情况下处理跟难免流产应该是一样的,尽快把墙腔的内容物给她取出来,尽快给她取出来。所以这个也是采取清宫或者是前刮等等这种的,把它弄出来就可以了。
完全流产的患者就是说她妊娠物已经完全排出来了,我们看到了她已经完全排出来了,排出来了以后腹痛逐渐减轻,然后出血量也逐渐减少了,这说明她已经东西都排出来了,就是完全流产了。然后最好是我们再经过B超证实一下她宫腔里没有东西了,那么在这个时期的话,如果出血不太多了,这个时候可以观察,不用特殊处理,那么观察一下这个血什么时候能够干净,看看没有特殊情况的话,她这个流产的过程就算完结了,这是一个比较好的结果。不全流产患者如果是出血量大,伴有休克的时候,这个时候除了尽量把她内容物清出来以后,那么还要这个必要的时候要有输血、输液这种来支撑,或者有一些要进行一些预防感染的一个治疗。
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马立新