安海燕,女,北京中医药大学东方医院,肾内科,主任医师。
肾积水的原因包括感染、结构异常和结石等,部分组织增生也会增加我们得肾积水的可能性,我们应该继续复查身体情况。尿潴留或者无法排空尿液的患者必须尽快切除多余的组织,恢复正常的排尿速度。妊娠期女性会有宫体压迫脏器的情况,所以她们也会出现尿液反流的问题,持续时间过久的患者得肾积水的几率也会继续升高。大部分尿路手术患者在治疗结束后可能出现瘢痕过多的问题,他们的尿道也会变窄,大家需要再次切除并修复受损的部位,降低我们得肾积水的概率。肾积水患者早期可能没有明显的症状,部分患者会出现体温升高、恶心和尿痛等症状。
急性发作期患者需要继续监测生命指征的变化,无法控制排尿的患者可以使用药物或者辅助工具,疼痛加剧的患者可以加用止痛药物。年龄偏小的患者可能出现体重下降或者部分结构没有继续生长等问题,我们应该尽早根治病因,减少肾积水对他们的影响。身体虚弱的患者应该主动远离危险因素,因为他们一旦受到外力冲击,就可能出现肾脏破裂的问题,很多患者都会有休克的情况,需要立刻接受特殊治疗。肾脏或者尿路异常的患者应该尽快修复缺损,保留肾脏的功能,存在感染问题的患者可以继续使用抗生素治疗。
尿道堵塞的患者可能需要取出结石,位置过深的患者可以通过手术解除阻塞。恢复期患者应该主动增加饮水量,反复冲洗肾脏内部,避免细小的结石嵌入部分组织中,增加我们出现慢性感染的可能性。肾损伤严重的患者也可以选择导尿治疗,病情恶化的患者可能需要切除部分肾脏或者移植肾脏,双侧病变的患者在手术后还要使用抑制剂治疗。
恢复期患者应该主动限制盐的摄入量,我们也不可以继续饮用咖啡或者浓茶。大家也要关注环境的变化,腹部隐痛的患者也可以热敷,但是温度不能太高,避免局部皮肤受损,使我们出现睡眠时间减少的情况。
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马立新