安海燕,女,北京中医药大学东方医院,肾内科,主任医师。
很多肾结石患者都会出现腰部疼痛的情况,部分患者的疼痛部位会集中在腹部以下,他们在排尿时也会出现疼痛加剧的表现。少数患者的结石可能会随着尿液进入特殊的交接点,患者会出现更加明显的症状,例如排尿次数增多、尿急和膀胱疼痛等。大家应该根据结石的大小选择合适的方案,症状较轻的患者可以使用溶石药物治疗,大家还要多喝一些温水,反复冲洗排泄通道,让结石碎片能够顺利排出,防止部分组织出现炎症反应,影响我们的睡眠。疼痛加剧的患者可以使用毒副作用弱的止痛药,他们还要复查肝肾功能,多吃新鲜的蔬菜。
部分肾结石患者除了腰痛外,还可能出现腹胀、恶心和呕吐等症状。肾盂感染患者可能有放射性疼痛,很多患者都以为是胃痛,所以他们可能会滥用药物,影响医生的判断。不能确定病因的患者都应该先检查,慢性疾病患者也需要定期复查恢复情况,继续调整药量,让自己能够尽快适应不同的变化。病情恶化的患者可能有持续超过一小时的绞痛感,我们可以在患者的血液中发现尿液,出血量过多的患者还会出现面色苍白、乏力和气促等症状。部分患者的尿液中有一些特殊的小颗粒,尿液变得很混浊。
结石体积过大会堵塞我们的排泄通道,大家应该立刻接受补液治疗,同时将蓄积的液体全部排出,防止感染扩散。少数患者可能需要造瘘引流,感染扩散的患者应该在康复前一直使用抗生素,然后逐渐减少药量,耐药能力强的患者需要增加药物的种类,多次治疗失败的患者必须选择手术治疗。
大部分恢复期患者都要改正错误,我们也要主动挑选适合患者的食物,不要让他们经常吃菠菜、土豆或者生菜等。体重过高的患者必须减肥,大家应该继续参加运动,主动记录出入量,尿量减少的患者应该尽早复诊,平时还可以多吃新鲜的柑橘,减少肾结石复发的可能性。
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马立新